tDCS 作为强化语言治疗慢性卒中后失语症的辅助手段

该研究的参与者将是按照注册协议在 Austin Speech Labs 强化语言治疗中注册的客户。 总共将招募六名参与者，他们将被随机分配到假组和真实组。 其中三个客户将收到真实的 tDCS，其他客户将收到假 tDCS。

在接受 tDCS 或言语治疗之前，将使用西方失语症电池 (WAB) 评估参与者的理解力。 如果他们的分数低于 50%，他们将被排除在研究之外。 如果他们的分数超过 50%，他们将被要求通过签署同意书来提供口头和书面同意。

首席调查员将向护理人员和参与者提供同意书。如有必要，调查员将简化术语以确保理解。 研究者会解释说，这项研究的目的是收集数据以获得科学知识，并不一定会使参与者受益。

实验组和对照组的参与者将接受总共三个小时的治疗。 所有参与者都将接受强化小组和两个小时的个体治疗。

实验组——参与者将在每次会议开始时接受 1mA 的 tDCS，持续 20 分钟，总共三个小时的强化言语治疗时间。 将使用 Starstim 设备通过电极提供刺激。 如果 Broca 区受损，阳极电极将放置在额下回区域或周围区域，阴极电极将放置在右半球的对侧或眼眶额叶上。 对于 Sham 和实验组，刺激将增加 45 秒并减少 15 秒。 对于实验组，刺激将增加 45 秒并保持 20 分钟，而对于假手术组，刺激将在最初的 45 秒后逐渐减少。 参与者将接受三周的 tDCS，并继续接受为期五周、每天三小时的强化语言治疗。 强化言语治疗将继续进行，以刺激神经元。

对照组 - 参与者将在接受强化语言治疗的同时，每周接受假 tDCS 五天，持续三周。 对照组的治疗将遵循与实验组相同的形式。

***在个人和团体治疗中，客户不需要说出带有冠词和正确时态的完整句子。 然而，当临床医生提供反馈和模型时，他们应该使用正确的冠词和时态来造句。***

个人治疗：将提供两个小时的材料-动词图片卡（动词会在背面写在必要时），以及五张Wh问题卡-写为“谁”“什么”，“为什么”，“哪里”和“什么时候”。

个体治疗将使用 VNest 框架。

1. 临床医生会将动词图片卡放在桌子上，让客户说出动词的名字。

   A。 如果来访者不能用图片说出动词，临床医生会把单词写在图片卡的背面，来访者读出来。 如果客户无法阅读，临床医生会阅读，客户会重复。 客户将复制动词。

2. 临床医生将询问与动词和代理相关的是/否问题。 将提供一组 4 个问题。

   A。 如果在会话结束时时间允许，如果客户轻松完成前 4 个，临床医生可以在客户生成代理/对象后生成他们自己的是/否问题。

3. 客户端完成动词的音位语义特征分析图，重新生成动词。

   A。 如果客户无法生成响应，临床医生将使用提供的响应表给出模型。

4. 临床医生将出示“谁”卡并让客户阅读该卡。 然后，临床医生会要求客户生成“谁”（代理人）可以执行该操作（动词）。

   A。 如果客户无法生成代理，临床医生将遵循提供的提示层次结构（语义提示、音素提示、两种选择、模型响应）。

5. 临床医生将出示“什么”卡片并让客户阅读卡片。 然后，临床医生会要求客户生成“什么”（宾语）这个人正在用动作（动词）做什么。

   A。 如果客户无法生成代理，临床医生将遵循提供的提示层次结构（语义提示、音素提示、两种选择、模型响应）。

6. 客户端将结合代理、操作和对象 (SVO)。

   1. 如果客户无法生成短语，临床医生将按正字法提供短语，客户将阅读它。 如果客户无法阅读该短语，临床医生将阅读它，然后客户将重复该短语。 然后将要求客户复制该短语并阅读。
   2. 如果客户可以组合单词，他们将被要求写下来。 如果他们不会写，临床医生会写，客户会复制并阅读。
7. 临床医生将向客户询问三 (3) 个关于他们在第 6 步中生成的 SVO 句子的 Wh- 问题。（谁做了 ____？，____ 做了什么？，____ 用/做了什么？）

8. 然后，临床医生会要求客户生成一个句子，其中包含与其日常生活相关的相同动作（动词）、代理人和对象。

   1. 如果客户无法生成句子，临床医生将使用提供的提示层次结构（语义提示、音素提示、两种选择、模型响应）。
   2. 然后将要求客户写下该句子并大声朗读。

   我。 如果来访者不会写句子，临床医生会写下来并让来访者抄写句子。 如果客户无法阅读，临床医生将阅读并让客户重复。

9. 客户将看到 EFA“海滩图片”，并被要求生成与图片相关的动词（动作），然后通过生成主语（代理）和宾语进行扩展。 然后将要求客户写下他/她的回复。 每次会话，客户都需要生成一个关于不同动词的句子。

   1. 如果客户无法造出一个句子，临床医生会对其进行建模，然后客户会重复。 如果来访者无法写出句子，临床医生会写下来，来访者将其复制。

团体治疗：

团体治疗将持续一个小时。 参与者将使用动词向其他客户提出“Wh”问题。 此外，他们还将致力于命名代理、给定动词的对象，并描述使用完整句子显示的视频。 该视频将是一个场景，其中包含与受训动词相关的不同动作。 将使用十二 (12) 个视频。 对于所有的小组活动，客户将轮流轮流进行。 治疗将遵循以下步骤：

在第一步中，总共将进行六 (6) 次试验。 如果来访者无法做出口头回应，应提示他们先写下回应，然后再做出回应。

1. 临床医生将向小组展示一个显示动作的视频，客户将生成一个描述与该动作相关的“Who”（代理人）和“What”（对象）的句子。

   A。 如果客户端无法生成句子，则另一个客户端将尝试生成句子。 如果两个客户都无法生成句子，临床医生将提供一个模型。

   我。一旦客户能够在没有提示的情况下以 80% 的准确率生成“谁”（代理人）和“什么”（对象），临床医生将开始提示客户使用“何时”和“何处”来扩展句子。

2. 将有三组卡片：一组带有书面动词，一组带有图片动词，另一组带有 wh-问题。

   1. 一位客户将拉出一张书面或图片动词卡并命名动词。 每个客户端将使用 PSFA 图表生成关于给定动词的一个属性。
   2. 然后，同一个客户将提出一个 wh- 问题并使用 wh-question 词和动词生成一个问题。

   我。 如果客户无法产生问题，临床医生将提供一个模型，客户将重复。

   C。 另一个客户端将生成问题的答案。 我。 如果客户无法产生反应，临床医生将提供一个模型，客户将重复。

   d. 两个客户端都将写入响应 (SVO)，可以是步骤 c 中给出的响应，也可以是新的响应。

   我。 如果客户无法写下他们的回复，其他客户或临床医生将提供回复，客户将复制它。

   e. 然后客户将阅读他们在步骤 d 中写的回复。 F。 客户将再次命名动词 g。 重复步骤 a-f，交替客户端。

评估

1. 所有参与者都将使用交际有效性指数、西方失语症电池（第 1 部分）、波士顿命名测试、西北动词和句子评估（不包括动词命名子测试）以及受过训练和未受过训练的动词和名词图片进行评估，以及经过训练和未经训练的动词图片。
2. WAB 将用于确定每个参与者的失语类型及其失语商数 (AQ)。
3. 将分析来自 WAB 子测试的每个参与者的自发语音样本。 样本将针对句子中的单词数进行分析。
4. 此外，每个参与者都将进行结构预扫描以了解病变部位。
5. 参与者将在八周的干预、三个月的干预、六个月的干预和一年的干预后重新评估以评估维持情况。
6. 在八周的干预后，如果参与者希望继续提高他们的技能，他们将继续接受治疗。