CRT 治疗中的起搏和感知电延迟 (PASED CRT) (PASED)

心脏再同步化治疗 (CRT) 是一种行之有效的临床治疗方法，适用于有症状的左心室收缩功能障碍和心电图 QRS 持续时间为 120 毫秒或更长的患者。 多中心试验一致证明 6 个月时 CRT 的“无反应者”率为 32-43%。 随后的研究表明，利用超声心动图引导的设备重新编程以获得最佳的静息时房室 (A-V) 和室间 (VV) 延迟可以改善临床反应。 最近，开发了一种经超声心动图验证的基于自动起搏器编程器的心内电图 (IEGM) 算法，用于快速优化部分基于心室传导时间延迟的静息心率下的窦房室 (P-V)、A-V 和 V-V 延迟. 尽管如此，关于超声心动图和 IEGM 衍生算法在心率升高时的适用性仍然存在争议，与体力活动一样，此时患者更可能出现与心输出量差相关的症状。

最近的研究表明，从晚期内在激活或心室内传导延迟 (IVCD) 的部位起搏的临床益处。 一些研究使用了内在的 SENSED IVCD 方法，而其他研究则使用了右心室 (RV)-PACED IVCD。 迄今为止还没有任何研究比较这两种方法来确定一种方法是否可以产生更好的临床结果和更低的无反应率。

这项研究预测，RV 起搏 IVCD 方法将提供比由临床综合评分确定的最长 RV 感应 IVCD 更好的临床结果。

该研究是一项前瞻性双盲研究，有一个额外的交叉组，仅由无反应者组成，以比较 72 名接受 CRT 治疗的患者的临床反应。 在成功植入 CRT-D 后和出院前，患者将以 1:1 的方式随机分配到第 1 组 (SENSED) 或第 2 组 (PACED)。 患者将完成一份明尼苏达心力衰竭患者问卷，比较超声心动图数据，并在出院前和每次随访时由设盲的护士和医生进行评估，以保持双盲设计。

在 3 个月的随访后，每组的无反应者将交叉到另一组并再随访 3 个月。 将在这 3 个月结束时收集临床数据，并比较症状变化、射血分数 (EF) 和其他超声心动图测量值、纽约心脏协会功能分类 (NYHA) 分类、临床综合评分 (CCC)、设备询问两组之间的数据和入院情况，看是否有统计学差异。