在过敏性肾炎病程早期进行肾活检的兴趣

过敏性紫癜 (HS) 紫癜是儿童肾小球损伤的常见原因。 这种情况导致 10-15% 的儿童肾小球肾炎。 结果通常是有利的，但高达 5% 的患者会发展为肾衰竭。 肾活检患者的预后较差，其中 7-50% 会发展为慢性肾功能衰竭。

HS 的患病率很难从文献中确定。 在荷兰，年发病率估计为 6.1 / 100,000 名儿童，在英国高达 20.4 / 100,000 名儿童。 HS 患儿发生肾脏疾病的比例很难确定，因为文献中报告的数字是可变的，并且在很大程度上取决于报告中心的类型，是否专门从事儿科肾脏病学。 因此，患有 HS 的儿童患肾病的比例从 20% 到 100% 不等。

HS 肾病 (HSN) 的治疗通常取决于组织学病变的严重程度，但讨论了组织学分类，目前尚无共识。 随机研究很少，而且往往无法得出明确的结论。 一项荟萃分析表明皮质类固醇对严重形式的肾脏预后有积极影响，但在这项研究中，肾脏疾病的定义非常不同。 唯一公认的 HSN 分类来自国际儿童肾脏病研究组 (ISKDC)，如下所示：I 级：最小肾小球异常，II 级：单纯增生，III 级：新月体/节段性病变 <50%， IV 级：新月体/节段性病变 50 至 75%，V 级：新月体/节段性病变 > 75%，VI 级：假系膜毛细血管。 然而，这种分类受到质疑，因为它忽略了其他重要的组织学病变，例如间质纤维化、肾小管病变、肾小球和间质炎症、新月体的出现（节段性或完全包围肾小球、纤维性或细胞性）、节段性硬化、纤维化和小动脉外观在免疫荧光中。

目前对于指示皮质类固醇治疗开始的标准没有达成共识，无论是口服还是静脉推注。 一些具有严重临床和/或组织学初始表现的患者可以自发地发展为缓解，而其他具有较温和的初始症状的患者稍后将发展为肾衰竭。 因此，管理是异质的。 在法国，一些中心几乎总是在开始治疗前（或在治疗开始后的几天内）进行肾活检，而在其他中心的治疗决定是基于肾小球疾病引起的生物学，肾活检可能在第一次治疗失败时第二次。

研究的主要目的：评估早期肾活检（治疗开始前或治疗开始后 15 天内）与晚些时候进行的肾活检（取决于对初始治疗的反应）或不进行。

次要目标：评估早期肾活检（治疗建立前或治疗开始后 15 天内）对初始治疗的影响 HSN：它是否改变或不改变在它之前开始的治疗（决定临床和生物学标准）。