小剂量阿司匹林对林奇综合征患者新发或复发结直肠腺瘤的化学预防作用 (AAS-Lynch)

林奇综合征 (LS) 是最常见的遗传性结直肠癌综合征，由错配修复基因的种系突变引起，导致结直肠癌 (CRC) 的终生风险很高（60% 至 70%）。 大多数 CRC 起源于无症状的息肉。 如果通过内窥镜检查及早发现息肉并将其切除，则可以防止息肉发展为癌症。 建议对 25 岁以上的 LS 患者每 2 年进行一次结肠镜检查，并且在检测到结肠肿瘤时每年进行一次。 有效的化学预防有可能代表对这些患者进行具有成本效益的干预，并且可以延迟结肠镜监测。

几项流行病学研究表明，经常使用低剂量阿司匹林（75 至 300 毫克/天）可使散发性结肠息肉和 CRC 的风险降低 20% 至 30%。 四项随机对照试验 (RCT) 也显示结直肠息肉复发率降低。 在心血管预防随机对照试验的汇总分析以及荟萃分析中，每日服用阿司匹林与降低 CRC 风险和 CRC 相关死亡率有关。 预计阿司匹林的预防益处将超过其在高危患者中的假定副作用。 Lynch 综合征患者的 CAPP2 研究表明，阿司匹林（300 mg x2/d）在 29 个月后并未显着降低结直肠癌的风险，但延长的随访（平均 56 个月）显示服用阿司匹林的结直肠癌发生率降低团体。 在这项研究中，内镜随访不是最佳的，在进行色素内镜检查时，根据通常报告的结直肠肿瘤检出率相对较低。 因此，阿司匹林在林奇综合征患者中的真正作用和临床获益仍有待研究。