린치 증후군 환자에서 신규 또는 재발성 대장 선종에 대한 저용량 아스피린의 화학예방 효과 (AAS-Lynch)

린치 증후군(LS)은 가장 흔한 유전성 대장암 증후군이며 평생 동안 대장암(CRC)의 높은 위험(60~70%)을 부여하는 불일치 복구 유전자의 생식계열 돌연변이로 인해 발생합니다. 대부분의 CRC는 무증상 폴립에서 발생합니다. 내시경으로 폴립을 조기에 발견하여 제거하면 이러한 폴립이 암으로 발전하는 것을 예방할 수 있습니다. 대장내시경은 25세 이상의 LS 환자에서 2년마다, 그리고 대장 종양이 발견될 때 매년 제안됩니다. 효율적인 화학예방은 이러한 환자들에게 비용 효과적인 개입을 나타낼 가능성이 있으며 결장경 감시를 지연시킬 수 있습니다.

여러 역학 연구에서 저용량 아스피린(75~300mg/d)을 정기적으로 사용하면 산발성 결장 폴립과 CRC 위험이 20~30% 감소하는 것으로 나타났습니다. 4건의 무작위 대조 시험(RCT)에서도 결장직장 용종 재발이 감소한 것으로 나타났습니다. 심혈관 예방 RCT의 통합 분석과 메타 분석에서 일일 아스피린은 CRC 및 CRC 관련 사망 위험 감소와 관련이 있었습니다. 아스피린의 예방적 이점은 고위험 환자에서 예상되는 부작용보다 클 것으로 예상됩니다. 린치 증후군 환자를 대상으로 한 CAPP2 연구에서는 아스피린(300mg x2/d)이 29개월 후 대장암 위험을 유의하게 감소시키지 않았지만 연장된 추적 관찰(평균 56개월)에서는 아스피린 투여군에서 대장암이 감소하는 것으로 나타났습니다. 그룹. 본 연구에서는 색소내시경을 시행하였을 때 통상적인 보고율에 비해 상대적으로 낮은 대장암의 발견율로 내시경적 추적관찰이 적절하지 못하였다. 따라서 아스피린의 실제 효과와 임상적 이점은 여전히 ​​린치 증후군 환자에게 특징이 있습니다.