リンチ症候群患者における新規または再発の結腸直腸腺腫に対する低用量アスピリンによる化学予防の効果 (AAS-Lynch)

リンチ症候群 (LS) は、最も一般的な遺伝性結腸直腸癌症候群であり、結腸直腸癌 (CRC) の高い生涯リスク (60 ～ 70%) を与えるミスマッチ修復遺伝子の生殖細胞変異に起因します。 ほとんどの CRC は無症候性ポリープから発生します。 このようなポリープは、内視鏡検査で早期に発見して切除することで、がん化を防ぐことができます。 結腸内視鏡検査は、25 歳以上の LS 患者では 2 年ごと、結腸腫瘍が検出された場合は毎年提案されています。 効率的な化学予防は、これらの患者に対する費用対効果の高い介入を表す可能性があり、結腸鏡検査の監視を遅らせることができます。

いくつかの疫学的研究では、低用量アスピリン (75 ～ 300 mg/日) を定期的に使用すると、散発性結腸ポリープおよび CRC のリスクが 20 ～ 30% 減少することが示されています。 4 つのランダム化比較試験 (RCT) も、結腸直腸ポリープの再発の減少を示しています。 心血管予防 RCT のプール分析とメタ分析では、毎日のアスピリンは CRC のリスク低下と CRC 関連死亡率と関連していた。 アスピリンの予防効果は、リスクの高い患者における想定される副作用を上回ると予想されます。 リンチ症候群患者の CAPP2 研究では、アスピリン (300 mg x2/日) は 29 か月後に結腸直腸腫瘍のリスクを有意に低下させなかったが、長期の追跡調査 (平均 56 か月) により、アスピリンで結腸直腸癌が減少したことが示されたグループ。 この研究では、色素内視鏡検査を行った場合の通常の報告率によると、結腸直腸腫瘍の検出率が比較的低く、内視鏡によるフォローアップは最適ではありませんでした。 そのため、アスピリンの実際の効果と臨床的利点は、リンチ症候群患者ではまだ特徴付けられていません.