基于手机的同伴支持预防青春期母亲产后抑郁

产后抑郁症 (PPD) 是几种产后情绪障碍之一，被归类为重度抑郁症。 它在产后前 12 周内的发病率最高，并且经常伴有焦虑症或明显的焦虑症状。 PPD 是产妇分娩后最常见的发病形式，具有严重的负面后果，包括产妇痛苦、母婴互动受损以及婴儿和儿童的认知、行为和情绪问题。 由于这些负面后果，PPD 已被视为需要预防性干预的主要公共卫生问题。 青春期母亲是一个特别脆弱的孕产妇群体，她们患产后抑郁症 (PPD) 的风险大约是成年母亲的三倍，估计患病率为 38%。 2011 年，加拿大 15-24 岁的青少年有超过 65,000 例活产，这代表大量母亲有患 PPD 的风险。

几个变量已被确定为青春期母亲 PPD 的预测因素；然而，研究中一致确定的一个变量是缺乏社会支持。 在青少年母亲的预测研究中对社会支持变量的详细分析清楚地表明，没有人可以谈论他们的问题是社会支持的主要缺陷。 这些发现并不令人惊讶，因为缺乏社会支持与心理健康下降之间的关系已经得到很好的证实。 证据表明，社交网络规模的缩小、亲密关系的减少以及对社会支持充分性的感知程度降低都与抑郁症状有关。

同伴支持是一种社会支持形式，已被证明可以改善包括青少年在内的不同年龄组的健康状况。 同伴是外行人，他们与目标人群具有相似的特征和经历，可以分享实用知识和同理心。 同伴支持的提供包括 (a) 信息支持（知识、事实和建议），(b) 情感支持（专心倾听、关怀和保证）和 (c) 提供的评估支持（激励、鼓励和积极沟通）由一个同行。

本研究的目的是评估基于手机的同伴支持干预和遵守试验方案的可行性和可接受性，以为未来的最终全面随机对照试验提供信息。

该设计是一项试点随机对照试验。 四十名符合条件且同意的 16-24 岁怀孕青少年将被随机分配到干预组或对照组。 对照组中的青少年将接受标准的产前和产后住院和社区护理。 干预组的青少年将接受与对照组相同的标准护理，外加基于手机的同伴支持干预。 基于手机的同伴支持将包括由训练有素的同伴导师提供的支持，从参与者怀孕的最后三个月开始，持续到产后 12 周。 同伴导师是 16-24 岁的年轻妈妈，她们将接受 12 小时的培训，学习如何为新的年轻妈妈提供支持。 同伴支持将根据参与者的偏好通过语音呼叫或短信提供。 此外，参与者对干预组的接受度将通过问卷调查和半结构式访谈来评估，以确定喜欢/不喜欢和需要改进的地方。 初步有效性将是次要结果，在产后 12 周使用爱丁堡产后抑郁量表和 Speilberger 状态焦虑量表测量抑郁和焦虑症状。 还将在产后 12 周时测量社会支持和卫生服务利用率。

这项研究将为预防青春期母亲 PPD 的新方法提供证据。 结果将揭示同伴支持的哪些组成部分（信息、情感或评估支持）以及移动电话技术的哪些方面（语音呼叫、短信或两者的组合）最能为青春期母亲所接受。 根据当前研究的结果，将获得有关使用移动技术为青春期母亲提供同伴支持的新知识。 该试验将提供有价值的信息，以解决高度脆弱人群（青春期母亲）中的主要公共卫生问题 (PPD)。