Mobiltelefonbasierte Peer-Unterstützung zur Vorbeugung von postpartalen Depressionen bei jugendlichen Müttern

Die postpartale Depression (PPD) ist eine von mehreren postpartalen Stimmungsstörungen und wird als schwere depressive Störung eingestuft. Sie tritt am häufigsten in den ersten 12 Wochen nach der Geburt auf und geht häufig mit Angststörungen oder erheblichen Angstsymptomen einher. PPD ist die häufigste Form mütterlicher Morbidität nach der Geburt und hat schwerwiegende negative Folgen, darunter mütterliches Leiden, beeinträchtigte Mutter-Kind-Interaktionen sowie kognitive, Verhaltens- und emotionale Probleme bei Säuglingen und Kindern. Aufgrund dieser negativen Folgen gilt PPD als großes Problem für die öffentliche Gesundheit, das vorbeugende Maßnahmen rechtfertigt. Heranwachsende Mütter sind eine besonders gefährdete Müttergruppe, bei der das Risiko, eine postpartale Depression (PPD) zu entwickeln, etwa dreimal so hoch ist wie bei erwachsenen Müttern, mit einer geschätzten Prävalenz von 38 %. Im Jahr 2011 wurden in Kanada über 65.000 Lebendgeburten von Jugendlichen im Alter zwischen 15 und 24 Jahren registriert, was eine erhebliche Anzahl von Müttern darstellt, bei denen das Risiko einer PPD besteht.

Mehrere Variablen wurden als Prädiktoren für PPD bei heranwachsenden Müttern identifiziert; Die einzige Variable, die in Studien jedoch durchgängig identifiziert wurde, ist der Mangel an sozialer Unterstützung. Eine detaillierte Analyse der Variablen der sozialen Unterstützung in prädiktiven Studien bei heranwachsenden Müttern zeigt eindeutig, dass es einen großen Mangel an sozialer Unterstützung darstellt, wenn sie nicht jemanden haben, mit dem sie über ihre Probleme sprechen können. Diese Ergebnisse sind nicht überraschend, da der Zusammenhang zwischen mangelnder sozialer Unterstützung und vermindertem psychischen Wohlbefinden gut belegt ist. Es gibt Hinweise darauf, dass eine geringere Größe sozialer Netzwerke, weniger enge Beziehungen und eine geringer wahrgenommene Angemessenheit sozialer Unterstützung mit depressiven Symptomen zusammenhängen.

Es hat sich gezeigt, dass Peer-to-Peer-Unterstützung, eine Form der sozialen Unterstützung, die Gesundheitsergebnisse in verschiedenen Altersgruppen, einschließlich Jugendlichen, verbessert. Peers sind Laien, die über ähnliche Eigenschaften und Erfahrungen wie die Zielgruppe verfügen und pragmatisches Wissen und empathisches Verständnis teilen können. Die Bereitstellung von Peer-Unterstützung umfasst (a) Informationsunterstützung (Wissen, Fakten und Vorschläge), (b) emotionale Unterstützung (aufmerksames Zuhören, Fürsorge und Beruhigung) und (c) Beurteilungsunterstützung (Motivation, Ermutigung und positive Kommunikation), die bereitgestellt wird von einem Kollegen.

Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Machbarkeit und Akzeptanz einer mobiltelefonbasierten Peer-Support-Intervention und Einhaltung des Studienprotokolls zu bewerten, um eine zukünftige endgültige, umfassende, randomisierte, kontrollierte Studie zu ermöglichen.

Das Design ist eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie. Vierzig berechtigte und einwilligende schwangere Jugendliche im Alter von 16 bis 24 Jahren werden randomisiert einer Interventions- oder Kontrollgruppe zugeteilt. Jugendliche in der Kontrollgruppe erhalten eine standardmäßige pränatale und postpartale Betreuung im Krankenhaus und in der Gemeinde. Jugendliche in der Interventionsgruppe erhalten die gleiche Standardversorgung wie die Kontrollgruppe sowie eine mobiltelefonbasierte Peer-Support-Intervention. Die mobiltelefonbasierte Peer-Unterstützung besteht aus der Unterstützung durch einen ausgebildeten Peer-Mentor, beginnend im letzten Schwangerschaftstrimester der Teilnehmerin und bis 12 Wochen nach der Geburt. Peer-Mentoren sind junge Mütter im Alter zwischen 16 und 24 Jahren, die eine 12-stündige Schulung erhalten, um zu lernen, wie sie junge Mütter unterstützen können. Die Peer-Unterstützung erfolgt je nach Wunsch des Teilnehmers entweder per Sprachanruf oder SMS. Darüber hinaus wird die Akzeptanz der Interventionsgruppe durch die Teilnehmer anhand eines Fragebogens und eines halbstrukturierten Interviews bewertet, um Vorlieben/Abneigungen und Verbesserungsmöglichkeiten zu ermitteln. Die vorläufige Wirksamkeit wird ein sekundäres Ergebnis mit depressiven und Angstsymptomen sein, die anhand der Edinburgh Postnatal Depression Scale und des Speilberger State Anxiety Inventory 12 Wochen nach der Geburt gemessen werden. Soziale Unterstützung und Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten werden auch 12 Wochen nach der Geburt gemessen.

Diese Studie wird Beweise für einen neuartigen Ansatz zur Prävention von PPD bei heranwachsenden Müttern liefern. Die Ergebnisse werden zeigen, welche Komponenten der Peer-Unterstützung (informative, emotionale oder bewertende Unterstützung) und welche Aspekte der Mobiltelefontechnologie (Sprachanrufe, Textnachrichten oder eine Kombination aus beidem) für heranwachsende Mütter am akzeptabelsten sind. Basierend auf den Ergebnissen dieser aktuellen Studie werden neue Erkenntnisse in Bezug auf die Bereitstellung von Peer-Unterstützung bei jugendlichen Müttern mithilfe mobiler Technologie gewonnen. Diese Studie wird wertvolle Informationen liefern, um ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit (PPD) in einer stark gefährdeten Bevölkerungsgruppe (heranwachsende Mütter) anzugehen.