Soutien par les pairs basé sur le téléphone portable pour prévenir la dépression post-partum chez les mères adolescentes

La dépression post-partum (DPP) est l'un des nombreux troubles de l'humeur post-partum et est classée comme un trouble dépressif majeur. Il a le taux d'apparition le plus élevé au cours des 12 premières semaines post-partum et est fréquemment comorbide avec des troubles anxieux ou des symptômes anxieux importants. La PPD est la forme la plus fréquente de morbidité maternelle après l'accouchement et a de graves conséquences négatives, notamment des souffrances maternelles, des interactions mère-enfant altérées et des problèmes cognitifs, comportementaux et émotionnels chez les nourrissons et les enfants. En raison de ces conséquences négatives, la PPD a été considérée comme un problème majeur de santé publique justifiant une intervention préventive. Les mères adolescentes sont une population maternelle particulièrement vulnérable qui présente un risque environ trois fois plus élevé de développer une dépression post-partum (DPP) par rapport aux mères adultes, avec une prévalence estimée à 38 %. En 2011, plus de 65 000 naissances vivantes ont été enregistrées chez des adolescentes âgées de 15 à 24 ans au Canada, ce qui représente un nombre important de mères à risque de développer une PPD.

Plusieurs variables ont été identifiées comme prédicteurs de la PPD chez les mères adolescentes ; cependant, la seule variable qui a été systématiquement identifiée dans les études est le manque de soutien social. Une analyse détaillée des variables de soutien social dans les études prédictives chez les mères adolescentes identifie clairement le fait de ne pas avoir quelqu'un à qui parler de leurs problèmes comme une lacune majeure du soutien social. Ces résultats ne sont pas surprenants car la relation entre le manque de soutien social et la diminution du bien-être psychologique est bien établie. Les preuves montrent qu'une diminution de la taille du réseau social, moins de relations étroites et une moindre adéquation perçue du soutien social sont toutes liées à la symptomatologie dépressive.

Il a été démontré que le soutien par les pairs, une forme de soutien social, améliore les résultats de santé dans divers groupes d'âge, y compris les adolescents. Les pairs sont des profanes qui ont des caractéristiques et des expériences similaires à celles d'une population cible et peuvent partager des connaissances pragmatiques et une compréhension empathique. La fourniture d'un soutien par les pairs comprend (a) un soutien informationnel (connaissances, faits et suggestions), (b) un soutien émotionnel (écoute attentive, bienveillance et réconfort) et (c) un soutien à l'évaluation (motivation, encouragement et communication positive) qui est fourni par un pair.

Le but de cette étude est d'évaluer la faisabilité et l'acceptabilité d'une intervention de soutien par les pairs par téléphone mobile et le respect du protocole d'essai pour éclairer un futur essai contrôlé randomisé définitif à grande échelle.

La conception est un essai contrôlé randomisé pilote. Quarante adolescentes enceintes éligibles et consentantes âgées de 16 à 24 ans seront randomisées dans un groupe d'intervention ou de contrôle. Les adolescentes du groupe témoin recevront des soins prénatals et post-partum standard à l'hôpital et dans la communauté. Les adolescents du groupe d'intervention recevront les mêmes soins standard que le groupe témoin, plus une intervention de soutien par les pairs par téléphone mobile. Le soutien par les pairs par téléphone mobile consistera en un soutien fourni par un mentor pair formé à partir du dernier trimestre de la grossesse de la participante et se poursuivant pendant 12 semaines après l'accouchement. Les pairs mentors sont des jeunes mères âgées de 16 à 24 ans qui recevront 12 heures de formation pour apprendre à soutenir les nouvelles jeunes mères. Le soutien par les pairs sera fourni soit par appel vocal, soit par messagerie texte, selon la préférence du participant. De plus, l'acceptabilité par les participants du groupe d'intervention sera évaluée au moyen d'un questionnaire et d'un entretien semi-structuré pour déterminer ce qu'ils aiment/n'aiment pas et les domaines à améliorer. L'efficacité préliminaire sera un résultat secondaire avec des symptômes dépressifs et anxieux mesurés à l'aide de l'échelle de dépression postnatale d'Edimbourg et de l'inventaire d'anxiété de l'état de Speilberger à 12 semaines après l'accouchement. Le soutien social et l'utilisation des services de santé seront également mesurés à 12 semaines après l'accouchement.

Cette étude fournira des preuves d'une nouvelle approche de prévention de la PPD chez les mères adolescentes. Les résultats révéleront quelles composantes du soutien par les pairs (soutien informationnel, émotionnel ou d'évaluation) et quels aspects de la technologie de la téléphonie mobile (appels vocaux, messagerie texte ou une combinaison des deux) sont les plus acceptables pour les mères adolescentes. Sur la base des résultats de cette étude actuelle, de nouvelles connaissances seront acquises en ce qui concerne la fourniture d'un soutien par les pairs chez les mères adolescentes utilisant la technologie mobile. Cet essai fournira des informations précieuses pour répondre à un problème majeur de santé publique (PPD) dans une population très vulnérable (les mères adolescentes).