Peer podpora prostřednictvím mobilního telefonu k prevenci poporodní deprese u dospívajících matek

Poporodní deprese (PPD) je jednou z několika poporodních poruch nálady a je klasifikována jako hlavní depresivní porucha. Má nejvyšší počet začátků během prvních 12 týdnů po porodu a je často komorbidní s úzkostnými poruchami nebo významnými symptomy úzkosti. PPD je nejčastější formou mateřské morbidity po porodu a má vážné negativní důsledky včetně mateřského utrpení, narušených interakcí mezi matkou a dítětem a kognitivních, behaviorálních a emočních problémů u kojenců a dětí. V důsledku těchto negativních důsledků byla PPD považována za hlavní problém veřejného zdraví vyžadující preventivní zásah. Dospívající matky jsou zvláště zranitelnou mateřskou populací, která má přibližně třikrát vyšší riziko rozvoje poporodní deprese (PPD) ve srovnání s dospělými matkami, s odhadovanou prevalencí 38 %. V roce 2011 bylo v Kanadě zaznamenáno více než 65 000 živě narozených dětí ve věku 15–24 let, což představuje významný počet matek ohrožených rozvojem PPD.

Bylo identifikováno několik proměnných jako prediktorů PPD u dospívajících matek; jedinou proměnnou, která byla ve studiích důsledně identifikována, je však nedostatek sociální opory. Podrobná analýza proměnných sociální opory v prediktivních studiích mezi dospívajícími matkami jasně identifikuje to, že nemají s kým mluvit o svých problémech jako hlavní nedostatek sociální opory. Tato zjištění nejsou překvapivá, protože vztah mezi nedostatkem sociální podpory a sníženou psychickou pohodou byl dobře prokázán. Důkazy ukazují, že zmenšená velikost sociální sítě, méně blízkých vztahů a nižší vnímaná přiměřenost sociální podpory, to vše souvisí s depresivní symptomatologií.

Bylo prokázáno, že peer-to-peer podpora, forma sociální podpory, zlepšuje zdravotní výsledky v různých věkových skupinách včetně dospívajících. Peers jsou laici, kteří mají podobné vlastnosti a zkušenosti jako cílová populace a mohou sdílet pragmatické znalosti a empatické porozumění. Poskytování peer podpory zahrnuje (a) informační podporu (znalosti, fakta a návrhy), (b) emoční podporu (pozorné naslouchání, péči a ujišťování) a (c) podporu hodnocení (motivace, povzbuzení a pozitivní komunikace), která je poskytována od vrstevníka.

Účelem této studie je vyhodnotit proveditelnost a přijatelnost intervence peer podpory založené na mobilním telefonu a dodržování zkušebního protokolu pro budoucí definitivní randomizovanou kontrolovanou studii v plném rozsahu.

Design je pilotní randomizovaná kontrolovaná studie. Čtyřicet způsobilých a souhlasných těhotných dospívajících ve věku 16-24 let bude randomizováno do intervenční nebo kontrolní skupiny. Adolescentům v kontrolní skupině se dostane standardní prenatální a poporodní péče v nemocnici i v komunitě. Adolescentům v intervenční skupině se dostane stejné standardní péče jako kontrolní skupině plus intervence peer podpory prostřednictvím mobilního telefonu. Peer podpora prostřednictvím mobilního telefonu se bude skládat z podpory poskytované vyškoleným peer mentorem počínaje posledním trimestrem těhotenství účastnice a pokračovat 12 týdnů po porodu. Peer mentoři jsou mladé matky ve věku 16–24 let, které absolvují 12 hodin školení, aby se naučily poskytovat podporu novým mladým matkám. Peer podpora bude poskytována buď prostřednictvím hlasového volání nebo textových zpráv v závislosti na preferencích účastníka. Kromě toho bude přijatelnost intervenční skupiny ze strany účastníků hodnocena prostřednictvím dotazníku a polostrukturovaného rozhovoru, aby se určilo, co se líbí/nelíbí, a oblasti pro zlepšení. Předběžná účinnost bude sekundárním výsledkem s příznaky deprese a úzkosti měřenými pomocí Edinburghské škály postnatální deprese a Speilberger State Anxiety Inventory 12 týdnů po porodu. Využití sociální podpory a zdravotních služeb bude měřeno také 12 týdnů po porodu.

Tato studie poskytne důkazy o novém přístupu k prevenci PPD u dospívajících matek. Výsledky odhalí, které složky vrstevnické podpory (informační, emocionální nebo hodnotící podpora) a které aspekty technologie mobilních telefonů (hlasové volání, textové zprávy nebo kombinace obojího) jsou pro dospívající matky nejpřijatelnější. Na základě výsledků této aktuální studie budou získány nové poznatky ve vztahu k poskytování peer podpory mezi dospívajícími matkami pomocí mobilních technologií. Tato studie poskytne cenné informace k řešení závažného problému veřejného zdraví (PPD) u vysoce zranitelné populace (dospívající matky).