Supporto tra pari tramite telefono cellulare per prevenire la depressione postpartum tra le madri adolescenti

La depressione postpartum (PPD) è uno dei numerosi disturbi dell'umore postpartum ed è classificata come disturbo depressivo maggiore. Ha il più alto tasso di inizio durante le prime 12 settimane dopo il parto ed è spesso in comorbilità con disturbi d'ansia o sintomi di ansia significativi. La PPD è la forma più frequente di morbilità materna dopo il parto e ha gravi conseguenze negative tra cui sofferenza materna, compromesse interazioni madre-bambino e problemi cognitivi, comportamentali ed emotivi nei neonati e nei bambini. Come risultato di queste conseguenze negative, la PPD è stata considerata un grave problema di salute pubblica che giustifica un intervento preventivo. Le madri adolescenti sono una popolazione materna particolarmente vulnerabile che ha un rischio circa tre volte maggiore di sviluppare la depressione postpartum (PPD) rispetto alle madri adulte, con una prevalenza stimata del 38%. Nel 2011, in Canada sono stati registrati oltre 65.000 nati vivi tra adolescenti di età compresa tra i 15 e i 24 anni, il che rappresenta un numero significativo di madri a rischio di sviluppare PPD.

Diverse variabili sono state identificate come predittori di PPD tra le madri adolescenti; tuttavia, l'unica variabile che è stata costantemente identificata negli studi è la mancanza di sostegno sociale. Un'analisi dettagliata delle variabili del supporto sociale negli studi predittivi tra le madri adolescenti identifica chiaramente il fatto di non avere qualcuno con cui parlare dei loro problemi come una grave carenza nel supporto sociale. Questi risultati non sono sorprendenti poiché la relazione tra mancanza di supporto sociale e ridotto benessere psicologico è stata ben consolidata. Le prove mostrano che la riduzione delle dimensioni della rete sociale, un minor numero di relazioni strette e una minore adeguatezza percepita del supporto sociale sono tutti collegati alla sintomatologia depressiva.

È stato dimostrato che il supporto peer to peer, una forma di supporto sociale, migliora i risultati di salute in vari gruppi di età, compresi gli adolescenti. I pari sono individui laici che hanno caratteristiche ed esperienze simili a una popolazione target e possono condividere conoscenze pragmatiche e comprensione empatica. La fornitura di supporto tra pari include (a) supporto informativo (conoscenze, fatti e suggerimenti), (b) supporto emotivo (ascolto attento, cura e rassicurazione) e (c) supporto valutativo (motivazione, incoraggiamento e comunicazione positiva) che viene fornito da un pari.

Lo scopo di questo studio è valutare la fattibilità e l'accettabilità di un intervento di supporto tra pari basato su telefono cellulare e l'aderenza al protocollo di sperimentazione per informare un futuro studio controllato randomizzato su vasta scala definitivo.

Il disegno è uno studio pilota randomizzato controllato. Quaranta adolescenti incinte idonee e consenzienti di età compresa tra 16 e 24 anni saranno randomizzate in un gruppo di intervento o di controllo. Gli adolescenti nel gruppo di controllo riceveranno assistenza prenatale e postpartum standard in ospedale e comunità. Gli adolescenti nel gruppo di intervento riceveranno le stesse cure standard del gruppo di controllo più un intervento di supporto tra pari basato sul telefono cellulare. Il supporto tra pari basato su telefono cellulare consisterà nel supporto fornito da un mentore tra pari addestrato a partire dall'ultimo trimestre di gravidanza del partecipante e continuando per 12 settimane dopo il parto. Le peer mentor sono giovani madri di età compresa tra i 16 ei 24 anni che riceveranno 12 ore di formazione per imparare a fornire supporto alle neomamme. Il supporto tra pari verrà fornito tramite chiamate vocali o messaggi di testo a seconda delle preferenze del partecipante. Inoltre, l'accettabilità da parte dei partecipanti del gruppo di intervento sarà valutata tramite questionario e intervista semi-strutturata per determinare simpatie/antipatie e aree di miglioramento. L'efficacia preliminare sarà un risultato secondario con sintomi depressivi e ansiosi misurati utilizzando l'Edinburgh Postnatal Depression Scale e lo Speilberger State Anxiety Inventory a 12 settimane dopo il parto. Anche il supporto sociale e l'utilizzo dei servizi sanitari saranno misurati a 12 settimane dopo il parto.

Questo studio fornirà prove su un nuovo approccio alla prevenzione della PPD tra le madri adolescenti. I risultati riveleranno quali componenti del sostegno tra pari (supporto informativo, emotivo o di valutazione) e quali aspetti della tecnologia dei telefoni cellulari (chiamate vocali, messaggi di testo o una combinazione di entrambi) sono più accettabili per le madri adolescenti. Sulla base dei risultati di questo studio in corso, si acquisiranno nuove conoscenze in relazione alla fornitura di sostegno tra pari tra le madri adolescenti che utilizzano la tecnologia mobile. Questo studio fornirà informazioni preziose per affrontare un grave problema di salute pubblica (PPD) in una popolazione altamente vulnerabile (madri adolescenti).