Mobiltelefonbaserat kamratstöd för att förebygga förlossningsdepression bland unga mödrar

Postpartum depression (PPD) är en av flera postpartum humörstörningar och klassas som en allvarlig depressiv sjukdom. Det har den högsta inledningsfrekvensen under de första 12 veckorna efter förlossningen och är ofta komorbid med ångestsyndrom eller betydande ångestsymtom. PPD är den vanligaste formen av mödras sjuklighet efter förlossningen och har allvarliga negativa konsekvenser inklusive moderns lidande, försämrade interaktioner mellan moder och spädbarn och kognitiva, beteendemässiga och emotionella problem hos spädbarn och barn. Som ett resultat av dessa negativa konsekvenser har PPD ansetts vara ett stort folkhälsoproblem som motiverar förebyggande ingrepp. Ungdomsmödrar är en särskilt utsatt mödrapopulation som löper ungefär tre gånger större risk att utveckla förlossningsdepression (PPD) jämfört med vuxna mammor, med en uppskattad prevalens på 38 %. Under 2011 registrerades över 65 000 levande födslar till ungdomar mellan 15-24 år i Kanada, vilket representerar ett betydande antal mödrar som riskerar att utveckla PPD.

Flera variabler har identifierats som prediktorer för PPD bland unga mödrar; den enda variabeln som konsekvent har identifierats i studier är dock brist på socialt stöd. En detaljerad analys av sociala stödvariabler i prediktiva studier bland unga mödrar identifierar tydligt att inte ha någon att prata med om sina problem som en stor brist i socialt stöd. Dessa fynd är inte förvånande eftersom sambandet mellan bristande socialt stöd och minskat psykiskt välbefinnande är väl etablerat. Bevis visar att minskad storlek på det sociala nätverket, färre nära relationer och lägre upplevd adekvat socialt stöd alla är kopplade till depressiv symptomatologi.

Peer-to-peer-stöd, en form av socialt stöd, har visat sig förbättra hälsoresultaten i olika åldersgrupper inklusive ungdomar. Peers är lekmän som har liknande egenskaper och erfarenheter som en målgrupp och kan dela pragmatisk kunskap och empatisk förståelse. Tillhandahållandet av kamratstöd inkluderar (a) informationsstöd (kunskap, fakta och förslag), (b) känslomässigt stöd (uppmärksamt lyssnande, omtanke och trygghet) och (c) bedömningsstöd (motivation, uppmuntran och positiv kommunikation) som levereras av en kamrat.

Syftet med denna studie är att utvärdera genomförbarheten och acceptansen av en mobiltelefonbaserad peer-supportintervention och överensstämmelse med prövningsprotokollet för att informera om en framtida definitiv fullskalig randomiserad kontrollerad studie.

Designen är en pilot randomiserad kontrollerad studie. Fyrtio berättigade och samtyckande gravida ungdomar i åldern 16-24 år kommer att randomiseras till en interventions- eller kontrollgrupp. Ungdomar i kontrollgruppen kommer att få vanlig prenatal och postpartum vård på sjukhus och i samhället. Ungdomar i interventionsgruppen kommer att få samma standardvård som kontrollgruppen plus en mobiltelefonbaserad kamratstödsinsats. Mobiltelefonbaserat kamratstöd kommer att bestå av stöd som tillhandahålls av en utbildad kamratmentor som börjar under deltagarens sista trimester av graviditeten och fortsätter i 12 veckor efter förlossningen. Peer-mentorer är unga mammor mellan 16-24 år som kommer att få 12 timmars utbildning för att lära sig att ge stöd till nyblivna unga mammor. Peer-support kommer att tillhandahållas antingen via röstsamtal eller textmeddelanden beroende på deltagarens preferenser. Dessutom kommer deltagarnas acceptans av interventionsgruppen att utvärderas via frågeformulär och semistrukturerad intervju för att fastställa vad som gillar/ogillar och områden för förbättringar. Preliminär effektivitet kommer att vara ett sekundärt resultat med depressiva och ångestsymtom som mäts med hjälp av Edinburgh Postnatal Depression Scale och Speilberger State Anxiety Inventory 12 veckor efter förlossningen. Socialt stöd och utnyttjande av hälsotjänster kommer också att mätas 12 veckor efter förlossningen.

Denna studie kommer att ge bevis på en ny metod för att förebygga PPD bland unga mödrar. Resultaten kommer att avslöja vilka komponenter av kamratstöd (informations-, känslomässigt eller bedömningsstöd) och vilka aspekter av mobiltelefonteknik (röstsamtal, textmeddelanden eller en kombination av båda) som är mest acceptabla för unga mödrar. Baserat på resultaten av denna aktuella studie kommer ny kunskap att vinnas i förhållande till tillhandahållande av kamratstöd bland unga mödrar som använder mobil teknik. Denna studie kommer att ge värdefull information för att ta itu med ett stort folkhälsoproblem (PPD) i en mycket utsatt befolkning (ungdomsmödrar).