Apoyo de pares basado en teléfonos móviles para prevenir la depresión posparto entre las madres adolescentes

La depresión posparto (DPP) es uno de varios trastornos del estado de ánimo posparto y se clasifica como un trastorno depresivo mayor. Tiene la tasa de inicio más alta durante las primeras 12 semanas posparto y con frecuencia es concomitante con trastornos de ansiedad o síntomas de ansiedad significativos. La PPD es la forma más frecuente de morbilidad materna después del parto y tiene graves consecuencias negativas, incluido el sufrimiento materno, el deterioro de las interacciones madre-bebé y problemas cognitivos, conductuales y emocionales en bebés y niños. Como resultado de estas consecuencias negativas, la depresión posparto se ha considerado un importante problema de salud pública que justifica una intervención preventiva. Las madres adolescentes son una población materna particularmente vulnerable que tiene un riesgo aproximadamente tres veces mayor de desarrollar depresión posparto (DPP) en comparación con las madres adultas, con una prevalencia estimada del 38%. En 2011, se registraron más de 65 000 nacidos vivos de adolescentes de entre 15 y 24 años en Canadá, lo que representa un número significativo de madres en riesgo de desarrollar PPD.

Varias variables han sido identificadas como predictoras de DPP entre madres adolescentes; sin embargo, la única variable que se ha identificado consistentemente en los estudios es la falta de apoyo social. Un análisis detallado de las variables de apoyo social en estudios predictivos entre madres adolescentes identifica claramente el no tener con quien hablar de sus problemas como una deficiencia importante en el apoyo social. Estos hallazgos no son sorprendentes ya que la relación entre la falta de apoyo social y el bienestar psicológico reducido ha sido bien establecida. La evidencia muestra que la disminución del tamaño de la red social, menos relaciones cercanas y una menor adecuación percibida del apoyo social están todos relacionados con la sintomatología depresiva.

Se ha demostrado que el apoyo entre pares, una forma de apoyo social, mejora los resultados de salud en varios grupos de edad, incluidos los adolescentes. Los pares son individuos legos que tienen características y experiencias similares a las de la población objetivo y pueden compartir conocimientos pragmáticos y comprensión empática. La provisión de apoyo entre pares incluye (a) apoyo informativo (conocimiento, hechos y sugerencias), (b) apoyo emocional (escucha atenta, cariño y tranquilidad) y (c) apoyo de evaluación (motivación, estímulo y comunicación positiva) que se entrega por un compañero.

El propósito de este estudio es evaluar la viabilidad y aceptabilidad de una intervención de apoyo entre pares basada en teléfonos móviles y la adherencia al protocolo del ensayo para informar un futuro ensayo controlado aleatorio a gran escala definitivo.

El diseño es un ensayo piloto aleatorizado controlado. Cuarenta adolescentes embarazadas de 16 a 24 años elegibles y que den su consentimiento serán asignadas aleatoriamente a un grupo de intervención o de control. Las adolescentes del grupo de control recibirán atención prenatal y posparto estándar en el hospital y en la comunidad. Los adolescentes en el grupo de intervención recibirán la misma atención estándar que el grupo de control más una intervención de apoyo entre pares basada en teléfonos móviles. El apoyo de pares basado en el teléfono móvil consistirá en el apoyo proporcionado por un mentor de pares capacitado que comienza en el último trimestre del embarazo de la participante y continúa durante las 12 semanas posteriores al parto. Los mentores de pares son madres jóvenes de entre 16 y 24 años que recibirán 12 horas de capacitación para aprender cómo brindar apoyo a las nuevas madres jóvenes. Se brindará apoyo entre pares mediante llamadas de voz o mensajes de texto, según la preferencia del participante. Además, la aceptabilidad por parte de los participantes del grupo de intervención se evaluará a través de un cuestionario y una entrevista semiestructurada para determinar los gustos/disgustos y las áreas de mejora. La eficacia preliminar será un resultado secundario con síntomas depresivos y de ansiedad medidos mediante la Escala de depresión posnatal de Edimburgo y el Inventario de ansiedad estatal de Speilberger a las 12 semanas posparto. El apoyo social y la utilización de los servicios de salud también se medirán 12 semanas después del parto.

Este estudio proporcionará evidencia sobre un enfoque novedoso para prevenir la depresión posparto entre las madres adolescentes. Los resultados revelarán qué componentes del apoyo de pares (apoyo informativo, emocional o de evaluación) y qué aspectos de la tecnología de telefonía móvil (llamadas de voz, mensajes de texto o una combinación de ambos) son más aceptables para las madres adolescentes. Sobre la base de los resultados de este estudio actual, se obtendrán nuevos conocimientos en relación con la prestación de apoyo entre pares entre las madres adolescentes que utilizan la tecnología móvil. Este ensayo proporcionará información valiosa para abordar un importante problema de salud pública (PPD) en una población altamente vulnerable (madres adolescentes).