Wsparcie rówieśnicze oparte na telefonach komórkowych w celu zapobiegania depresji poporodowej wśród dorastających matek

Depresja poporodowa (PPD) jest jednym z kilku zaburzeń nastroju po porodzie i jest klasyfikowana jako duże zaburzenie depresyjne. Ma najwyższy wskaźnik początków w ciągu pierwszych 12 tygodni po porodzie i często współwystępuje z zaburzeniami lękowymi lub istotnymi objawami lękowymi. PPD jest najczęstszą postacią zachorowań matek po porodzie i ma poważne negatywne konsekwencje, w tym cierpienie matek, upośledzone interakcje matka-niemowlę oraz problemy poznawcze, behawioralne i emocjonalne u niemowląt i dzieci. W wyniku tych negatywnych konsekwencji PPD została uznana za poważny problem zdrowia publicznego uzasadniający interwencję zapobiegawczą. Dorastające matki są szczególnie wrażliwą populacją matek, u których występuje około trzykrotnie większe ryzyko wystąpienia depresji poporodowej (PPD) w porównaniu z dorosłymi matkami, z szacunkową częstością występowania na poziomie 38%. W 2011 roku w Kanadzie zarejestrowano ponad 65 000 żywych urodzeń nastolatków w wieku od 15 do 24 lat, co stanowi znaczną liczbę matek zagrożonych rozwojem PPD.

Zidentyfikowano kilka zmiennych jako predyktorów PPD wśród dorastających matek; jednak jedyną zmienną, która była konsekwentnie identyfikowana w badaniach, jest brak wsparcia społecznego. Szczegółowa analiza zmiennych wsparcia społecznego w badaniach predykcyjnych wśród dorastających matek wyraźnie wskazuje, że brak kogoś, z kim można porozmawiać o swoich problemach, jest głównym niedoborem wsparcia społecznego. Odkrycia te nie są zaskakujące, ponieważ związek między brakiem wsparcia społecznego a obniżonym dobrostanem psychicznym został dobrze ustalony. Dowody wskazują, że zmniejszony rozmiar sieci społecznościowej, mniej bliskich relacji i niższa postrzegana adekwatność wsparcia społecznego są powiązane z objawami depresyjnymi.

Wykazano, że wsparcie peer to peer, forma wsparcia społecznego, poprawia wyniki zdrowotne w różnych grupach wiekowych, w tym u nastolatków. Rówieśnicy to osoby świeckie, które mają podobne cechy i doświadczenia jak populacja docelowa i mogą dzielić się pragmatyczną wiedzą i empatycznym zrozumieniem. Zapewnienie wsparcia rówieśniczego obejmuje (a) wsparcie informacyjne (wiedza, fakty i sugestie), (b) wsparcie emocjonalne (uważne słuchanie, troska i zapewnienie) oraz (c) wsparcie w ocenie (motywacja, zachęta i pozytywna komunikacja), które jest dostarczane przez rówieśnika.

Celem tego badania jest ocena wykonalności i akceptowalności interwencji wsparcia rówieśniczego opartego na telefonie komórkowym i przestrzegania protokołu badania w celu uzyskania informacji o przyszłej ostatecznej randomizowanej kontrolowanej próbie na pełną skalę.

Projekt jest pilotażową, randomizowaną, kontrolowaną próbą. Czterdziestu kwalifikujących się i wyrażających zgodę ciężarnych nastolatek w wieku 16-24 lat zostanie losowo przydzielonych do grupy interwencyjnej lub kontrolnej. Nastolatki z grupy kontrolnej otrzymają standardową opiekę przedurodzeniową i poporodową wewnątrzszpitalną i środowiskową. Młodzież w grupie interwencyjnej otrzyma taką samą standardową opiekę jak grupa kontrolna oraz interwencję wsparcia rówieśniczego za pośrednictwem telefonu komórkowego. Wsparcie rówieśnicze za pośrednictwem telefonu komórkowego będzie polegać na wsparciu świadczonym przez przeszkolonego mentora rówieśniczego, począwszy od ostatniego trymestru ciąży uczestniczki i przez 12 tygodni po porodzie. Mentorzy rówieśniczy to młode matki w wieku 16-24 lat, które wezmą udział w 12-godzinnym szkoleniu, aby dowiedzieć się, jak udzielać wsparcia świeżo upieczonym młodym matkom. Wsparcie rówieśnicze będzie zapewnione za pośrednictwem połączeń głosowych lub wiadomości tekstowych, w zależności od preferencji uczestnika. Dodatkowo akceptacja przez uczestników grupy interwencyjnej zostanie oceniona za pomocą kwestionariusza i częściowo ustrukturyzowanego wywiadu w celu określenia, co lubi/nie lubi oraz obszarów wymagających poprawy. Wstępna skuteczność będzie drugorzędnym wynikiem z objawami depresyjnymi i lękowymi mierzonymi za pomocą Edynburskiej Skali Depresji Poporodowej i Inwentarza Stanu Lęku Speilbergera w 12 tygodni po porodzie. Wykorzystanie wsparcia społecznego i opieki zdrowotnej będzie również mierzone 12 tygodni po porodzie.

Badanie to dostarczy dowodów na nowe podejście do zapobiegania PPD wśród dorastających matek. Wyniki ujawnią, które elementy wsparcia rówieśniczego (wsparcie informacyjne, emocjonalne lub oceniające) oraz które aspekty technologii telefonii komórkowej (rozmowy głosowe, wiadomości tekstowe lub połączenie obu) są najbardziej akceptowalne dla dorastających matek. W oparciu o wyniki tego obecnego badania zostanie zdobyta nowa wiedza w odniesieniu do zapewniania wsparcia rówieśniczego wśród dorastających matek za pomocą technologii mobilnej. Ta próba dostarczy cennych informacji w celu rozwiązania poważnego problemu zdrowia publicznego (PPD) w bardzo wrażliwej populacji (dorastających matek).