Mobiltelefonbaseret peer-støtte for at forhindre fødselsdepression blandt unge mødre

Postpartum depression (PPD) er en af ​​flere postpartum stemningslidelser og er klassificeret som en alvorlig depressiv lidelse. Det har den højeste begyndelsesrate i løbet af de første 12 uger efter fødslen og er ofte komorbid med angstlidelser eller betydelige angstsymptomer. PPD er den hyppigste form for morbiditet efter fødslen og har alvorlige negative konsekvenser, herunder moderens lidelser, svækkede mor-spædbarn interaktioner og kognitive, adfærdsmæssige og følelsesmæssige problemer hos spædbørn og børn. Som et resultat af disse negative konsekvenser er PPD blevet anset for at være et stort folkesundhedsproblem, der berettiger forebyggende indgreb. Unge mødre er en særligt sårbar mødrepopulation, som har cirka tre gange større risiko for at udvikle postpartum depression (PPD) sammenlignet med voksne mødre, med en estimeret prævalens på 38 %. I 2011 blev over 65.000 levende fødsler registreret til unge mellem 15-24 år i Canada, hvilket repræsenterer et betydeligt antal mødre med risiko for at udvikle PPD.

Adskillige variabler er blevet identificeret som prædiktorer for PPD blandt unge mødre; den ene variabel, der konsekvent er blevet identificeret i undersøgelser, er mangel på social støtte. En detaljeret analyse af sociale støttevariabler i prædiktive undersøgelser blandt unge mødre identificerer klart ikke at have nogen at tale med om deres problemer som en stor mangel i social støtte. Disse resultater er ikke overraskende, da sammenhængen mellem manglende social støtte og nedsat psykologisk velvære er veletableret. Evidens viser, at reduceret størrelse på det sociale netværk, færre tætte relationer og lavere opfattet tilstrækkelighed af social støtte alle er forbundet med depressiv symptomatologi.

Peer-to-peer-støtte, en form for social støtte, har vist sig at forbedre sundhedsresultater i forskellige aldersgrupper, herunder unge. Peers er lægpersoner, der har lignende egenskaber og erfaringer som en målgruppe og kan dele pragmatisk viden og empatisk forståelse. Ydelsen af ​​peer-støtte omfatter (a) informationsstøtte (viden, fakta og forslag), (b) følelsesmæssig støtte (opmærksom lytning, omsorg og tryghed) og (c) vurderingsstøtte (motivation, opmuntring og positiv kommunikation), som leveres. af en jævnaldrende.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​en mobiltelefon-baseret peer-støtteintervention og overholdelse af forsøgsprotokollen for at informere om et fremtidigt endeligt fuldskala randomiseret kontrolleret forsøg.

Designet er et pilot randomiseret kontrolleret forsøg. Fyrre berettigede og samtykkende gravide unge i alderen 16-24 år vil blive randomiseret til en interventions- eller kontrolgruppe. Unge i kontrolgruppen vil modtage standard prænatal og postpartum pleje på hospitalet og i lokalsamfundet. Unge i interventionsgruppen vil modtage den samme standardpleje som kontrolgruppen plus en mobiltelefonbaseret peer support intervention. Mobiltelefonbaseret peer-støtte vil bestå af støtte ydet af en uddannet peer-mentor, der starter i deltagerens sidste trimester af graviditeten og fortsætter i 12 uger efter fødslen. Peer mentorer er unge mødre mellem 16-24 år, som vil modtage 12 timers træning for at lære at yde støtte til nye unge mødre. Peer-support vil blive leveret enten via taleopkald eller tekstbeskeder afhængigt af deltagerens præference. Derudover vil deltagernes accept af interventionsgruppen blive evalueret via spørgeskema og semi-struktureret interview for at bestemme kan lide/ikke lide og områder for forbedring. Foreløbig effektivitet vil være et sekundært resultat med depressive og angstsymptomer målt ved hjælp af Edinburgh Postnatal Depression Scale og Speilberger State Anxiety Inventory 12 uger efter fødslen. Social støtte og udnyttelse af sundhedsydelser vil også blive målt 12 uger efter fødslen.

Denne undersøgelse vil give bevis for en ny tilgang til forebyggelse af PPD blandt unge mødre. Resultaterne vil afsløre, hvilke komponenter af peer-støtte (oplysende, følelsesmæssig eller vurderingsmæssig støtte) og hvilke aspekter af mobiltelefonteknologi (taleopkald, sms-beskeder eller en kombination af begge) der er mest acceptable for unge mødre. På baggrund af resultaterne af denne aktuelle undersøgelse vil der blive opnået ny viden i forhold til ydelse af peer-støtte blandt unge mødre ved hjælp af mobil teknologi. Dette forsøg vil give værdifuld information til at imødegå et større folkesundhedsproblem (PPD) i en meget sårbar befolkning (ungdomsmødre).