Apoio de colegas por telefone celular para prevenir a depressão pós-parto entre mães adolescentes

A depressão pós-parto (DPP) é um dos vários transtornos de humor pós-parto e é classificada como um transtorno depressivo maior. Tem a maior taxa de início durante as primeiras 12 semanas pós-parto e é frequentemente comorbidade com transtornos de ansiedade ou sintomas de ansiedade significativos. A DPP é a forma mais frequente de morbidade materna após o parto e tem sérias consequências negativas, incluindo sofrimento materno, interações mãe-bebê prejudicadas e problemas cognitivos, comportamentais e emocionais em bebês e crianças. Como resultado dessas consequências negativas, o PPD foi considerado um grande problema de saúde pública que justifica uma intervenção preventiva. Mães adolescentes são uma população materna particularmente vulnerável, com risco aproximadamente três vezes maior de desenvolver depressão pós-parto (DPP) em comparação com mães adultas, com uma prevalência estimada de 38%. Em 2011, foram registrados mais de 65.000 nascidos vivos de adolescentes entre 15 e 24 anos no Canadá, o que representa um número significativo de mães em risco de desenvolver DPP.

Várias variáveis ​​foram identificadas como preditoras de DPP entre mães adolescentes; no entanto, a única variável consistentemente identificada nos estudos é a falta de apoio social. Uma análise detalhada das variáveis ​​de suporte social em estudos preditivos com mães adolescentes identifica claramente não ter alguém com quem conversar sobre seus problemas como uma grande deficiência no suporte social. Essas descobertas não são surpreendentes, pois a relação entre a falta de apoio social e a redução do bem-estar psicológico foi bem estabelecida. As evidências mostram que a diminuição do tamanho da rede social, menos relacionamentos próximos e menor adequação percebida do apoio social estão todos ligados à sintomatologia depressiva.

O apoio entre pares, uma forma de apoio social, demonstrou melhorar os resultados de saúde em várias faixas etárias, incluindo adolescentes. Os pares são indivíduos leigos que têm características e experiências semelhantes como população-alvo e podem compartilhar conhecimento pragmático e compreensão empática. A prestação de apoio de pares inclui (a) apoio informativo (conhecimento, fatos e sugestões), (b) apoio emocional (escuta atenta, carinho e segurança) e (c) apoio de avaliação (motivação, encorajamento e comunicação positiva) que é entregue por um colega.

O objetivo deste estudo é avaliar a viabilidade e aceitabilidade de uma intervenção de suporte por pares baseada em telefone celular e a adesão ao protocolo do estudo para informar um futuro estudo controlado randomizado definitivo em grande escala.

O projeto é um ensaio piloto randomizado controlado. Quarenta adolescentes grávidas elegíveis e consentidas com idade de 16 a 24 anos serão randomizadas em um grupo de intervenção ou controle. As adolescentes do grupo de controle receberão atendimento pré-natal e pós-parto padrão no hospital e na comunidade. Os adolescentes do grupo de intervenção receberão o mesmo atendimento padrão do grupo de controle, além de uma intervenção de suporte por telefone celular. O suporte por telefone celular consistirá no suporte fornecido por um mentor treinado, começando no último trimestre de gravidez da participante e continuando por 12 semanas após o parto. As mentoras pares são jovens mães entre 16 e 24 anos de idade que receberão 12 horas de treinamento para aprender como oferecer apoio às novas mães jovens. O suporte de pares será fornecido por chamada de voz ou mensagem de texto, dependendo da preferência do participante. Além disso, a aceitabilidade pelos participantes do grupo de intervenção será avaliada por meio de questionário e entrevista semiestruturada para determinar gostos/não gostos e áreas de melhoria. A eficácia preliminar será um resultado secundário com sintomas depressivos e de ansiedade medidos usando a Escala de Depressão Pós-Natal de Edimburgo e o Inventário de Ansiedade do Estado de Speilberger 12 semanas após o parto. O suporte social e a utilização dos serviços de saúde também serão medidos 12 semanas após o parto.

Este estudo fornecerá evidências sobre uma nova abordagem para prevenir a DPP entre mães adolescentes. Os resultados revelarão quais componentes do apoio de pares (apoio informativo, emocional ou de avaliação) e quais aspectos da tecnologia de telefonia móvel (chamadas de voz, mensagens de texto ou uma combinação de ambos) são mais aceitáveis ​​para mães adolescentes. Com base nos resultados deste estudo atual, novos conhecimentos serão adquiridos em relação ao fornecimento de apoio entre mães adolescentes usando tecnologia móvel. Este estudo fornecerá informações valiosas para abordar um grande problema de saúde pública (PPD) em uma população altamente vulnerável (mães adolescentes).