Op mobiele telefoons gebaseerde peer-ondersteuning om postpartumdepressie bij adolescente moeders te voorkomen

Postpartumdepressie (PPD) is een van de vele stemmingsstoornissen na de bevalling en wordt geclassificeerd als een depressieve stoornis. Het heeft het hoogste aanvangspercentage tijdens de eerste 12 weken na de bevalling en is vaak comorbide met angststoornissen of significante angstsymptomen. PPD is de meest voorkomende vorm van maternale morbiditeit na de bevalling en heeft ernstige negatieve gevolgen, waaronder moederlijk lijden, verstoorde interacties tussen moeder en kind en cognitieve, gedrags- en emotionele problemen bij zuigelingen en kinderen. Als gevolg van deze negatieve gevolgen wordt PPD beschouwd als een groot probleem voor de volksgezondheid dat preventieve interventie rechtvaardigt. Adolescente moeders zijn een bijzonder kwetsbare moederpopulatie die ongeveer drie keer meer risico loopt op het ontwikkelen van postpartumdepressie (PPD) in vergelijking met volwassen moeders, met een geschatte prevalentie van 38%. In 2011 werden in Canada meer dan 65.000 levendgeborenen geregistreerd bij adolescenten tussen 15 en 24 jaar, wat een aanzienlijk aantal moeders vertegenwoordigt die risico lopen op het ontwikkelen van PPD.

Verschillende variabelen zijn geïdentificeerd als voorspellers voor PPD bij adolescente moeders; de enige variabele die echter consequent in studies is geïdentificeerd, is een gebrek aan sociale steun. Een gedetailleerde analyse van sociale steunvariabelen in voorspellende onderzoeken onder adolescente moeders wijst duidelijk uit dat het niet hebben van iemand om over hun problemen te praten een groot tekort aan sociale steun is. Deze bevindingen zijn niet verrassend, aangezien de relatie tussen gebrek aan sociale steun en verminderd psychisch welbevinden goed is vastgesteld. Er zijn aanwijzingen dat een kleinere omvang van het sociale netwerk, minder hechte relaties en een lagere gepercipieerde toereikendheid van sociale steun allemaal verband houden met depressieve symptomen.

Het is aangetoond dat peer-to-peer-ondersteuning, een vorm van sociale steun, de gezondheidsresultaten verbetert in verschillende leeftijdsgroepen, waaronder adolescenten. Peers zijn leken die vergelijkbare kenmerken en ervaringen hebben als een doelgroep en pragmatische kennis en empathisch begrip kunnen delen. Het verlenen van collegiale ondersteuning omvat (a) informatieve ondersteuning (kennis, feiten en suggesties), (b) emotionele ondersteuning (aandachtig luisteren, zorgzaamheid en geruststelling) en (c) beoordelingsondersteuning (motivatie, aanmoediging en positieve communicatie) die wordt geleverd door een collega.

Het doel van deze studie is om de haalbaarheid en aanvaardbaarheid te evalueren van een op de mobiele telefoon gebaseerde peer-ondersteuningsinterventie en de naleving van het onderzoeksprotocol om een ​​toekomstige definitieve, volledige gerandomiseerde gecontroleerde studie te informeren.

Het ontwerp is een pilot gerandomiseerde gecontroleerde studie. Veertig in aanmerking komende en instemmende zwangere adolescenten van 16-24 jaar worden gerandomiseerd in een interventie- of controlegroep. Adolescenten in de controlegroep krijgen standaard prenatale en postpartumzorg in het ziekenhuis en in de gemeenschap. Adolescenten in de interventiegroep krijgen dezelfde standaardzorg als de controlegroep plus een op de mobiele telefoon gebaseerde peer support-interventie. Op mobiele telefoons gebaseerde peer-ondersteuning bestaat uit ondersteuning door een getrainde peer-mentor vanaf het laatste trimester van de zwangerschap van de deelnemer tot 12 weken postpartum. Peermentoren zijn jonge moeders tussen de 16 en 24 jaar die 12 uur training krijgen om te leren hoe ze nieuwe jonge moeders kunnen ondersteunen. Peer-ondersteuning wordt geboden via spraakoproepen of sms-berichten, afhankelijk van de voorkeur van de deelnemer. Bovendien zal de aanvaardbaarheid door de deelnemers van de interventiegroep worden geëvalueerd via een vragenlijst en een semigestructureerd interview om de voorkeuren/afkeuren en verbeterpunten te bepalen. Voorlopige effectiviteit zal een secundair resultaat zijn met depressieve en angstsymptomen gemeten met behulp van de Edinburgh Postnatal Depression Scale en de Speilberger State Anxiety Inventory op 12 weken postpartum. Het gebruik van sociale steun en gezondheidszorg wordt ook 12 weken na de bevalling gemeten.

Deze studie zal bewijs leveren over een nieuwe benadering om PPD bij adolescente moeders te voorkomen. De resultaten zullen onthullen welke onderdelen van ondersteuning door leeftijdsgenoten (informatieve, emotionele of beoordelingsondersteuning) en welke aspecten van mobiele telefoontechnologie (spraakoproepen, sms of een combinatie van beide) het meest acceptabel zijn voor adolescente moeders. Op basis van de resultaten van dit huidige onderzoek zal nieuwe kennis worden opgedaan met betrekking tot het bieden van peer support aan adolescente moeders met behulp van mobiele technologie. Deze proef zal waardevolle informatie opleveren om een ​​groot probleem voor de volksgezondheid (PPD) in een zeer kwetsbare bevolkingsgroep (adolescente moeders) aan te pakken.