Поддержка сверстников по мобильному телефону для предотвращения послеродовой депрессии у матерей-подростков

Послеродовая депрессия (ППД) является одним из нескольких послеродовых расстройств настроения и классифицируется как большое депрессивное расстройство. Он имеет самую высокую частоту возникновения в течение первых 12 недель после родов и часто сочетается с тревожными расстройствами или выраженными симптомами тревоги. ППР является наиболее частой формой материнской заболеваемости после родов и имеет серьезные негативные последствия, включая страдания матери, нарушение взаимодействия матери и ребенка и когнитивные, поведенческие и эмоциональные проблемы у младенцев и детей. В результате этих негативных последствий PPD считается серьезной проблемой общественного здравоохранения, требующей профилактического вмешательства. Матери-подростки представляют собой особенно уязвимую материнскую группу, риск развития послеродовой депрессии (ППД) примерно в три раза выше, чем у взрослых матерей, с оценочной распространенностью 38%. В 2011 г. в Канаде было зарегистрировано более 65 000 живорождений у подростков в возрасте 15–24 лет, что представляет значительное число матерей, подверженных риску развития ПРЛ.

Несколько переменных были идентифицированы как предикторы PPD среди матерей-подростков; однако одна переменная, которая постоянно выявляется в исследованиях, - это отсутствие социальной поддержки. Детальный анализ переменных социальной поддержки в прогностических исследованиях среди матерей-подростков ясно показывает, что отсутствие кого-то, с кем можно поговорить о своих проблемах, является основным недостатком социальной поддержки. Эти результаты неудивительны, поскольку связь между отсутствием социальной поддержки и снижением психологического благополучия была хорошо установлена. Данные показывают, что уменьшение размера социальной сети, меньшее количество близких отношений и более низкая воспринимаемая адекватность социальной поддержки связаны с депрессивной симптоматикой.

Было показано, что поддержка «равный-равному», форма социальной поддержки, улучшает показатели здоровья в различных возрастных группах, включая подростков. Сверстники — это непрофессионалы, обладающие схожими характеристиками и опытом с целевой группой и способные делиться прагматическими знаниями и эмпатическим пониманием. Предоставление поддержки сверстников включает (а) информационную поддержку (знания, факты и предложения), (б) эмоциональную поддержку (внимательное слушание, заботу и заверение) и (в) оценочную поддержку (мотивация, поощрение и позитивное общение), которая предоставляется сверстником.

Целью данного исследования является оценка осуществимости и приемлемости вмешательства по поддержке равных по мобильному телефону и соблюдения протокола испытания для информирования будущих окончательных полномасштабных рандомизированных контролируемых испытаний.

Дизайн представляет собой пилотное рандомизированное контролируемое исследование. Сорок подходящих и давших согласие беременных подростков в возрасте 16-24 лет будут рандомизированы в группу вмешательства или контрольную группу. Подростки в контрольной группе будут получать стандартный дородовой и послеродовой уход в условиях стационара и по месту жительства. Подростки в группе вмешательства получат тот же стандартный уход, что и в контрольной группе, а также поддержку сверстников по мобильному телефону. Поддержка сверстников по мобильному телефону будет состоять из поддержки, предоставляемой обученным наставником сверстников, начиная с последнего триместра беременности участницы и продолжая в течение 12 недель после родов. Равные наставники — это молодые матери в возрасте от 16 до 24 лет, которые пройдут 12-часовой курс обучения, чтобы научиться оказывать поддержку молодым матерям. Коллегиальная поддержка будет предоставляться с помощью голосовых вызовов или текстовых сообщений в зависимости от предпочтений участника. Кроме того, приемлемость участников группы вмешательства будет оцениваться с помощью анкеты и полуструктурированного интервью, чтобы определить, что им нравится/не нравится, и области для улучшения. Предварительной эффективностью будет вторичный результат с симптомами депрессии и тревоги, измеренными с использованием Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии и опросника состояния тревоги Спилбергера через 12 недель после родов. Социальная поддержка и использование медицинских услуг также будут измеряться через 12 недель после родов.

Это исследование предоставит данные о новом подходе к профилактике PPD среди матерей-подростков. Результаты покажут, какие компоненты поддержки сверстников (информационная, эмоциональная или оценочная поддержка) и какие аспекты технологии мобильных телефонов (голосовой вызов, текстовые сообщения или их комбинация) наиболее приемлемы для матерей-подростков. На основе результатов этого текущего исследования будут получены новые знания в отношении оказания поддержки сверстников среди матерей-подростков с использованием мобильных технологий. Это испытание предоставит ценную информацию для решения серьезной проблемы общественного здравоохранения (PPD) среди очень уязвимой группы населения (матери-подростки).