Matkapuhelimeen perustuva vertaistuki teini-ikäisten äitien synnytyksen jälkeisen masennuksen ehkäisyyn

Synnytyksen jälkeinen masennus (PPD) on yksi useista synnytyksen jälkeisistä mielialahäiriöistä ja se luokitellaan vakavaksi masennushäiriöksi. Sen alkamisaste on korkein ensimmäisten 12 viikon aikana synnytyksen jälkeen, ja siihen liittyy usein ahdistuneisuushäiriöitä tai merkittäviä ahdistuneisuusoireita. PPD on yleisin synnytyksen jälkeinen äitiyssairaus, ja sillä on vakavia kielteisiä seurauksia, kuten äidin kärsimys, heikentynyt äidin ja lapsen välinen vuorovaikutus sekä imeväisten ja lasten kognitiiviset, käyttäytymis- ja emotionaaliset ongelmat. Näiden kielteisten seurausten seurauksena PPD:tä on pidetty suurena kansanterveyteen liittyvänä huolenaiheena, joka oikeuttaa ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin. Nuoret äidit ovat erityisen haavoittuvainen äitipopulaatio, jolla on noin kolme kertaa suurempi riski sairastua synnytyksen jälkeiseen masennukseen (PPD) verrattuna aikuisiin äideihin, ja arvioitu esiintyvyys on 38 %. Vuonna 2011 Kanadassa kirjattiin yli 65 000 elävänä syntymistä 15–24-vuotiaille nuorille, mikä edustaa huomattavaa määrää äitejä, joilla on riski saada PPD.

Useita muuttujia on tunnistettu PPD:n ennustajiksi teini-ikäisten äitien keskuudessa; kuitenkin yksi muuttuja, joka on johdonmukaisesti tunnistettu tutkimuksissa, on sosiaalisen tuen puute. Yksityiskohtainen analyysi sosiaalisen tuen muuttujista teini-ikäisten äitien ennustetutkimuksissa osoittaa selvästi, että sosiaalisen tuen suuri puute on se, ettei ole kenenkään kanssa puhua heidän ongelmistaan. Nämä havainnot eivät ole yllättäviä, koska sosiaalisen tuen puutteen ja heikentyneen psykologisen hyvinvoinnin välinen suhde on vakiintunut. Todisteet osoittavat, että sosiaalisen verkoston koon pieneneminen, lähisuhteiden väheneminen ja sosiaalisen tuen vähäisempi koettu riittävyys liittyvät kaikki masennuksen oireisiin.

Vertaistuen, eräänlaisen sosiaalisen tuen, on osoitettu parantavan terveystuloksia eri ikäryhmissä, mukaan lukien nuoret. Toverit ovat maallikoita, joilla on samanlaiset ominaisuudet ja kokemukset kuin kohderyhmä ja jotka voivat jakaa käytännöllistä tietoa ja empaattista ymmärrystä. Vertaistuki sisältää (a) tiedotustuen (tiedot, tosiasiat ja ehdotukset), (b) emotionaalisen tuen (huomaava kuuntelu, välittäminen ja vakuuttaminen) ja (c) arviointituen (motivaatio, rohkaisu ja positiivinen viestintä), joka toimitetaan. vertaisen toimesta.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida matkapuhelimeen perustuvan vertaistuen toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä sekä tutkimusprotokollan noudattamista tulevan lopullisen täysimittaisen satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen kannalta.

Suunnittelu on pilotti satunnaistettu kontrolloitu koe. Neljäkymmentä 16–24-vuotiasta, oikeutettua ja suostuvaista raskaana olevaa nuorta satunnaistetaan interventio- tai kontrolliryhmään. Kontrolliryhmän nuoret saavat normaalia synnytystä edeltävää ja synnytyksen jälkeistä sairaala- ja yhteisöhoitoa. Interventioryhmän nuoret saavat samaa normaalia hoitoa kuin kontrolliryhmä sekä matkapuhelimeen perustuvan vertaistuen. Matkapuhelinpohjainen vertaistuki koostuu koulutetun vertaismentorin tarjoamasta tuesta, joka alkaa osallistujan viimeisestä raskauskolmanneksesta ja jatkuu 12 viikkoa synnytyksen jälkeen. Vertaismenttorit ovat 16-24-vuotiaita nuoria äitejä, jotka saavat 12 tunnin koulutusta, jossa he oppivat tukemaan uusia nuoria äitejä. Vertaistuki tarjotaan joko äänipuhelulla tai tekstiviestillä osallistujan toiveiden mukaan. Lisäksi osallistujien hyväksyttävyys interventioryhmään arvioidaan kyselylomakkeen ja puolistrukturoidun haastattelun avulla, jotta voidaan määrittää tykkäyksiä/ei-tykkäyksiä ja kehittämiskohteita. Alustava tehokkuus on toissijainen tulos, jossa masennus- ja ahdistuneisuusoireet mitataan Edinburgh Postnatal Depression Scale -asteikolla ja Speilberger State Anxiety Inventory -tutkimuksella 12 viikkoa synnytyksen jälkeen. Sosiaalituen ja terveyspalvelujen käyttöä mitataan myös 12 viikkoa synnytyksen jälkeen.

Tämä tutkimus tarjoaa todisteita uudesta lähestymistavasta PPD:n ehkäisyyn teini-ikäisten äitien keskuudessa. Tulokset paljastavat, mitkä vertaistuen komponentit (tieto-, tunne- tai arviointituki) ja mitkä matkapuhelintekniikan osa-alueet (äänipuhelut, tekstiviestit tai näiden yhdistelmä) ovat hyväksyttävimpiä teini-ikäisille äideille. Tämän tutkimuksen tulosten perusteella saadaan uutta tietoa mobiiliteknologiaa käyttävien teini-ikäisten äitien vertaistuen tarjoamisesta. Tämä tutkimus tarjoaa arvokasta tietoa suuren kansanterveysongelman (PPD) ratkaisemiseksi erittäin haavoittuvassa asemassa olevassa väestössä (nuoret äidit).