Mobiltelefonbasert kollegastøtte for å forhindre fødselsdepresjon blant ungdomsmødre

Postpartum depresjon (PPD) er en av flere postpartum stemningslidelser og er klassifisert som en alvorlig depressiv lidelse. Den har den høyeste begynnelsesraten i løpet av de første 12 ukene etter fødsel og er ofte komorbid med angstlidelser eller betydelige angstsymptomer. PPD er den hyppigste formen for morbiditet etter fødsel og har alvorlige negative konsekvenser, inkludert mors lidelse, svekket mor-spedbarns interaksjoner og kognitive, atferdsmessige og emosjonelle problemer hos spedbarn og barn. Som et resultat av disse negative konsekvensene har PPD blitt ansett som et stort folkehelseproblem som tilsier forebyggende intervensjon. Ungdomsmødre er en spesielt sårbar mødrepopulasjon som har omtrent tre ganger større risiko for å utvikle postpartum depresjon (PPD) sammenlignet med voksne mødre, med en estimert prevalens på 38 %. I 2011 ble det registrert over 65 000 levende fødsler til ungdom mellom 15-24 år i Canada, som representerer et betydelig antall mødre med risiko for å utvikle PPD.

Flere variabler er identifisert som prediktorer for PPD blant ungdomsmødre; den ene variabelen som konsekvent har blitt identifisert i studier er mangel på sosial støtte. En detaljert analyse av sosiale støttevariabler i prediktive studier blant ungdomsmødre identifiserer klart det å ikke ha noen å snakke med om problemene deres som en stor mangel på sosial støtte. Disse funnene er ikke overraskende ettersom sammenhengen mellom mangel på sosial støtte og redusert psykologisk velvære er godt etablert. Bevis viser at redusert størrelse på sosiale nettverk, færre nære relasjoner og lavere opplevd tilstrekkelig sosial støtte er alle knyttet til depressiv symptomatologi.

Peer-to-peer-støtte, en form for sosial støtte, har vist seg å forbedre helseresultater i ulike aldersgrupper, inkludert ungdom. Peers er lekmenn som har lignende egenskaper og erfaringer som en målgruppe og kan dele pragmatisk kunnskap og empatisk forståelse. Tilbudet av kollegastøtte inkluderer (a) informasjonsstøtte (kunnskap, fakta og forslag), (b) emosjonell støtte (oppmerksom lytting, omsorg og trygghet) og (c) vurderingsstøtte (motivasjon, oppmuntring og positiv kommunikasjon) som leveres av en jevnaldrende.

Hensikten med denne studien er å evaluere gjennomførbarheten og akseptabiliteten av en mobiltelefonbasert peer support intervensjon og overholdelse av prøveprotokollen for å informere om en fremtidig definitiv fullskala randomisert kontrollert studie.

Designet er en pilot randomisert kontrollert studie. Førti kvalifiserte og samtykkende gravide ungdommer i alderen 16-24 år vil bli randomisert til en intervensjons- eller kontrollgruppe. Ungdom i kontrollgruppen vil motta standard prenatal og postpartum i sykehus og lokal omsorg. Ungdom i intervensjonsgruppen vil få samme standardbehandling som kontrollgruppen pluss en mobiltelefonbasert kollegastøtteintervensjon. Mobiltelefonbasert kollegastøtte vil bestå av støtte gitt av en utdannet kollegaveileder som starter i deltakerens siste trimester av svangerskapet og fortsetter i 12 uker etter fødselen. Peer mentorer er unge mødre mellom 16-24 år som vil få 12 timers opplæring for å lære å gi støtte til nye unge mødre. Peer-støtte vil bli gitt enten via taleanrop eller tekstmeldinger avhengig av deltakerens preferanser. I tillegg vil deltakernes aksept av intervensjonsgruppen bli evaluert via spørreskjema og semi-strukturert intervju for å fastslå hva som liker/misliker og områder for forbedring. Foreløpig effektivitet vil være et sekundært resultat med depressive og angstsymptomer målt ved hjelp av Edinburgh Postnatal Depression Scale og Speilberger State Anxiety Inventory 12 uker postpartum. Sosial støtte og helsetjenesteutnyttelse vil også bli målt 12 uker etter fødsel.

Denne studien vil gi bevis på en ny tilnærming til å forebygge PPD blant ungdomsmødre. Resultatene vil avsløre hvilke komponenter av jevnaldrende støtte (informasjons-, emosjonell eller vurderingsstøtte) og hvilke aspekter ved mobiltelefonteknologi (talesamtaler, tekstmeldinger eller en kombinasjon av begge) som er mest akseptable for ungdomsmødre. Basert på resultatene fra denne nåværende studien vil ny kunnskap oppnås i forhold til å gi likemannsstøtte blant ungdomsmødre som bruker mobilteknologi. Denne utprøvingen vil gi verdifull informasjon for å håndtere et stort folkehelseproblem (PPD) i en svært sårbar befolkning (ungdomsmødre).