儿童气囊面罩通气困难和插管困难

研究方案和麻醉实践 患者的人口统计学和打鼾或哮喘/高反应性气道病史由研究助理在诱导前阶段获得。 在开始全身麻醉之前，对所有患者应用标准监测，包括无创血压、脉搏血氧仪、心电图和二氧化碳图。 所有患者均接受经口气管插管全身麻醉。 诱导技术是通过 N2O-O2-七氟醚吸入麻醉剂或使用 100% O2 的静脉麻醉剂。 使用的麻醉回路类型（Circle 或 Jackson-Rees）取决于主管麻醉师。 患者头部位置在小头环下处于中立位置，以防止在诱导过程中头部移动。 在诱导期，研究助理记录了袋式面罩通气的操作，例如应用 CPAP 并打开气道操作、口咽通气或两人通气。 当患者入睡后正压通气困难时，采用≥5cmH2O的CPAP配合仰卧/下颌或推颌开放气道，直至辅助自主通气成功。 BMV 在诱导期间使用 100% O2 进行。 如果可以进行 BMV，则给予非去极化肌肉松弛剂以促进喉镜检查程序。 如果执行 BMV 困难，则使用异丙酚或非去极化肌肉松弛剂或琥珀酰胆碱进行深度麻醉以促进 BMV 程序。 处理 BMV 的麻醉人员也进行了第一次喉镜检查。 喉镜医师包括麻醉住院医师（1 年以上经验）、护士麻醉师（至少 1 年培训）和麻醉师助理。 插管尝试的次数、Cormack-Lehane 喉镜视图、插管时间（秒）和去饱和度（SpO2 < 95%）的存在由研究助理在插管期间记录。 有许多用于帮助成功插管的选项，例如应用 BURP 操作、使用带管心针的气管插管、更改为更小的气管插管尺寸、更改喉镜类型或更改为更有经验的喉镜医师。 主治麻醉师对麻醉住院医师和护士麻醉师负责插管尝试的第一次或第二次失败。

感兴趣的结果 主要结果是确定球囊面罩通气困难的预测因素。 困难袋面罩通气定义为至少发生 2 次以下事件，即需要应用 CPAP 并打开气道操作、需要口咽通气或鼻咽通气、需要 2 人袋面罩通气、无法进行袋面罩通气或存在去饱和（SpO2 < 95%）。

次要结果是找出困难的袋式面罩通气与意外困难的喉镜检查/插管之间的关联。

喉镜检查困难被定义为 Cormack-Lehane 喉镜视野 3 级或 4 级。插管困难被定义为出现以下至少两种情况：1) 使用 Miller 或 Macintosh 传统喉镜刀片至少进行 3 次插管尝试； 2) 插管时间（从将喉镜应用到通过声带的气管导管的所有尝试的总和）>300 秒； 3)出现去饱和(SpO2<95%)插管时间定义为从应用喉镜开始到出现正二氧化碳波形的时间。 插管失败时，插管时间从应用喉镜开始，将喉镜从患儿口中取出。 总插管时间是每次插管尝试的组合时间