麻醉控制塔 (ACTFAST)

该研究将在逻辑上建立在我们之前的工作之上，并利用术中电子病历和 AlertWatch® 警报系统已经建立的基础设施和资源。 在构思这项试点研究以及一项更大规模的以临床结果为重点的后续试验时，我们一直注意到美国国立卫生研究院向研究人员提出的挑战，这些挑战旨在支持低成本、务实、以患者为中心的研究随机对照试验。 具体与 ACTFAST 相关，(1) 高度发达、专业化的 IT 基础设施限制了开展这项研究所需的投资； (2) 研究将完全在常规临床护理的范围内进行，不需要专门的试验相关访视； (3) 访问包含有关并发症和患者报告结果的详细数据的登记处，无需使用新的且昂贵的基础设施来跟踪患者结果； (4) 在放弃知情同意的情况下，将大量具有广泛代表性的患者纳入本研究将非常有效。 该试点概念验证研究的设计将是一项随机临床有效性试验。 它将包括 6 个月的预干预期，在此期间 ACT 将配备人员，但不会发送警报。 这将允许对管制员进行培训、改进警报以及优化从不同电子来源获取和过滤信息的流程。 在此期间之后，试验将开始并运行 12 个月。 在研究期间（工作日上午 7 点至下午 5 点），Barnes-Jewish 医院 (BJH) 的每个手术室每天都有资格进行随机化，这将使用计算机生成的分配进行。 分配给实验组的 OR 中的麻醉学团队将以补充 AlertWatch® 系统的控制塔警报的形式获得 ACT 的额外支持。 这项试点研究的关注结果将是 ACT 的可用性和实用性、临床医生对监测、记录和治疗干预建议的依从性，以及温度和血压等关键生理变量。 我们还将记录患者的结果，包括术后住院时间、术后并发症发生率（心肌梗死、手术部位感染）、功能恢复和术后生活质量。 这些终点的数据将为后续试验的设计提供信息，该试验侧重于临床相关结果，这在逻辑上将遵循当前的试点随机试验。 将选择本研究中包含的所有警报，因为它们遵循经过验证的最佳术中管理实践，并符合国家质量和安全指标。