Anestesiologian valvontatorni (ACTFAST)

Selvitys rakentuu loogisesti aikaisempaan työhömme ja hyödyntää jo olemassa olevaa infrastruktuuria ja resursseja leikkauksen sisäisestä sähköisestä sairauskertomuksesta sekä AlertWatch®-hälytysjärjestelmästä. Käsitellessämme tätä pilottitutkimusta sekä laajempaa kliinisiin tuloksiin keskittyvää seurantatutkimusta olemme pitäneet mielessämme National Institutes of Healthin tutkijoille esittämät haasteet, jotka pyrkivät tukemaan edullisia, käytännöllisiä ja potilaskeskeisiä. satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa. Erityisesti ACTFASTin osalta (1) pitkälle kehittynyt, erikoistunut IT-infrastruktuuri rajoittaa tämän tutkimuksen aloittamiseen tarvittavia investointeja; (2) tutkimus suoritetaan kokonaan rutiininomaisen kliinisen hoidon yhteydessä, mikä jättää huomiotta tutkimukseen liittyvien erityiskäyntien tarpeen; (3) pääsy rekistereihin, joissa on yksityiskohtaisia ​​tietoja komplikaatioista ja potilaiden raportoimista tuloksista, poistaa tarpeen luoda uutta ja kallista infrastruktuuria potilaiden tulosten seuraamiseksi; (4) Suuren määrän laajalti edustavia potilaita sisällyttäminen tähän tutkimukseen on erittäin tehokasta, jos tietoon perustuvasta suostumuksesta luopuminen. Tämän pilottitutkimuksen suunnittelu on satunnaistettu kliininen tehokkuustutkimus. Siihen sisältyy 6 kuukauden väliintuloa edeltävä ajanjakso, jonka aikana ACT:llä on henkilökuntaa, mutta hälytyksiä ei lähetetä. Tämä mahdollistaa ohjaajien koulutuksen, hälytysten tarkentamisen ja prosessien optimoinnin tiedon hankkimiseksi ja suodattamiseksi erilaisista sähköisistä lähteistä. Tämän ajanjakson jälkeen kokeilu alkaa ja kestää 12 kuukautta. Päivittäin tutkimusjakson aikana (arkisin klo 7-17) jokainen Barnes-Jewish Hospitalin (BJH) leikkaussali on oikeutettu satunnaistukseen, joka tapahtuu tietokoneella luotujen toimeksiantojen avulla. Anestesiologiaryhmät syrjäisimmillä alueilla, jotka on osoitettu kokeelliseen ryhmään, saavat ACT:n lisätukea ohjaustornin hälytysten muodossa, jotka täydentävät AlertWatch®-järjestelmää. Tämän pilottitutkimuksen kiinnostavia tuloksia ovat ACT:n käytettävyys ja hyödyllisyys, kliinikon seurantaa koskevien suositusten noudattaminen, dokumentointi ja terapeuttiset interventiot sekä keskeiset fysiologiset muuttujat, kuten lämpötila ja verenpaine. Dokumentoimme myös potilaiden tulokset, kuten leikkauksen jälkeisen sairaalahoidon keston, leikkauksen jälkeisten sairastuvuuden (sydäninfarkti, leikkauskohdan infektio), toiminnan palautumisen ja leikkauksen jälkeisen elämänlaadun. Näitä päätepisteitä koskevat tiedot auttavat suunnittelemaan seuraavaa kliinisesti merkityksellisiin tuloksiin keskittyvää tutkimusta, joka seuraa loogisesti nykyistä satunnaistettua pilottitutkimusta. Kaikki tähän tutkimukseen sisältyvät hälytykset valitaan, koska ne noudattavat todistettua parasta intraoperatiivista hoitokäytäntöä ja ovat kansallisten laatu- ja turvallisuusmittareiden mukaisia.