Anæstesiologisk kontroltårn (ACTFAST)

Undersøgelsen vil logisk bygge videre på vores tidligere arbejde og udnytte den allerede etablerede infrastruktur og ressourcer i den intraoperative elektroniske journal og AlertWatch®-varslingssystemet. I konceptualiseringen af ​​denne pilotundersøgelse samt et større opfølgningsforsøg med fokus på kliniske resultater, har vi været opmærksomme på udfordringer, der er stillet til efterforskere af National Institutes of Health, som søger at støtte billige, pragmatiske, patientcentrerede randomiserede kontrollerede forsøg. Specifikt i forhold til ACTFAST, (1) begrænser den højtudviklede, specialiserede it-infrastruktur den investering, der kræves for at gå i gang med denne undersøgelse; (2) undersøgelsen vil blive udført udelukkende inden for rammerne af rutinemæssig klinisk pleje, hvilket udelukker behovet for dedikerede forsøgsrelaterede besøg; (3) adgang til registre med detaljerede data om komplikationer og patientrapporterede resultater overflødiggør behovet for en ny og dyr infrastruktur til at spore patientresultater; (4) inklusion af et stort antal bredt repræsentative patienter i denne undersøgelse vil være yderst effektiv med et frafald af informeret samtykke. Designet for dette pilot-proof-of-concept-studie vil være et randomiseret klinisk effektivitetsforsøg. Det vil omfatte en 6-måneders præ-interventionsperiode, hvor ACT vil være bemandet, men ingen advarsler vil blive sendt. Dette vil give mulighed for træning af controllere, forfining af advarsler og optimering af processer til indhentning og filtrering af information fra forskellige elektroniske kilder. Efter denne periode begynder retssagen og løber i 12 måneder. På daglig basis i undersøgelsesperioden (hverdage fra kl. 7.00 til 17.00) vil hver operationsstue i Barnes-Jødisk Hospital (BJH) være berettiget til randomisering, hvilket vil ske ved hjælp af computergenereret opgave. Anæstesiologiske teams i yderste periferi, der er allokeret til den eksperimentelle arm, vil modtage den ekstra støtte fra ACT i form af kontroltårnsalarmer, der komplementerer AlertWatch®-systemet. Resultaterne af interesse i denne pilotundersøgelse vil være anvendeligheden og anvendeligheden af ​​ACT, klinikerens overholdelse af anbefalinger til overvågning, dokumentation og terapeutiske interventioner, centrale fysiologiske variabler såsom temperatur og blodtryk. Vi vil også dokumentere patientudfald, herunder varigheden af ​​postoperativ hospitalsophold, forekomst af postoperativ morbiditet (myokardieinfarkt, infektion på operationsstedet), funktionel restitution og postoperativ livskvalitet. Data om disse endepunkter vil informere udformningen af ​​et efterfølgende forsøg med fokus på klinisk relevante resultater, som logisk vil følge det nuværende randomiserede pilotforsøg. Alle advarsler inkluderet i denne undersøgelse vil blive valgt, fordi de følger dokumenteret bedste intraoperative ledelsespraksis og er i overensstemmelse med nationale målinger for kvalitet og sikkerhed.