Anestesiologi kontrolltorn (ACTFAST)

Studien kommer logiskt att bygga på vårt tidigare arbete och utnyttja den redan etablerade infrastrukturen och resurserna i den intraoperativa elektroniska journalen och AlertWatch®-varningssystemet. Vid konceptualiseringen av denna pilotstudie, såväl som en större uppföljningsstudie fokuserad på kliniska resultat, har vi varit medvetna om utmaningar som lagts fram för utredare av National Institutes of Health, som försöker stödja låg kostnad, pragmatisk, patientcentrerad slumpvisa kontrollerade försök. Specifikt när det gäller ACTFAST, (1) begränsar den högt utvecklade, specialiserade IT-infrastrukturen de investeringar som krävs för att påbörja denna studie; (2) studien kommer att genomföras helt inom ramen för rutinmässig klinisk vård, vilket utesluter behovet av dedikerade studierelaterade besök; (3) tillgång till register med detaljerade data om komplikationer och patientrapporterade utfall undviker behovet av en ny och kostsam infrastruktur för att spåra patientresultat; (4) inkludering av ett stort antal brett representativa patienter i denna studie kommer att vara mycket effektivt med ett avstående från informerat samtycke. Designen för denna pilotstudie kommer att vara en randomiserad klinisk effektivitetsprövning. Det kommer att inkludera en 6-månaders förinterventionsperiod under vilken tid ACT kommer att vara bemannad men inga varningar kommer att skickas. Detta kommer att möjliggöra utbildning av kontrollanter, förfining av varningar och optimering av processer för att erhålla och filtrera information från olika elektroniska källor. Efter denna period kommer rättegången att börja och pågå i 12 månader. På en daglig basis under studieperioden (vardagar från 07:00 till 17:00) kommer varje operationssalar i Barnes-judiska sjukhuset (BJH) att vara berättigade till randomisering, vilket kommer att ske med hjälp av datorgenererade uppdrag. Anestesiologteam i yttersta randområdena som tilldelats den experimentella grenen kommer att få ytterligare stöd från ACT i form av kontrolltornsvarningar som kompletterar AlertWatch®-systemet. Resultaten av intresse i denna pilotstudie kommer att vara användbarheten och användbarheten av ACT, läkarens efterlevnad av rekommendationer för övervakning, dokumentation och terapeutiska ingrepp, viktiga fysiologiska variabler som temperatur och blodtryck. Vi kommer också att dokumentera patientresultat inklusive varaktighet av postoperativ sjukhusvistelse, incidens av postoperativ sjuklighet (hjärtinfarkt, infektion på operationsstället), funktionell återhämtning och postoperativ livskvalitet. Data om dessa effektmått kommer att informera utformningen av en efterföljande studie fokuserad på kliniskt relevanta resultat, som logiskt kommer att följa den nuvarande randomiserade pilotstudien. Alla varningar som ingår i denna studie kommer att väljas ut eftersom de följer beprövad bästa intraoperativa hanteringspraxis och är i linje med nationella mätvärden för kvalitet och säkerhet.