围手术期脆弱性测量

尽管大多数医生认为他们可以识别体弱的患者，但体弱是一种特征不明确且复杂的临床综合征。 de Vries 等人将虚弱分为四个维度：1) 身体（身体活动、营养、流动性、力量和能量）； 2) 生化（营养和炎症生物标志物）； 3）心理（认知和情绪）； 4) 社会（社会联系和支持）。 1 然而，虚弱的病理生理学仍不清楚。 已经提出了两个广泛的假设。

赤字累积模型：该假设假设虚弱是由于多个赤字的累积和累加效应而发生的，这些赤字发生在各个领域。 一个人的缺陷越多，他就越有可能虚弱。 因此，这种范式中的脆弱性是通过从列表中识别积极因素/缺陷的数量来衡量的。 这用于创建赤字比例指数，表示为存在的赤字与考虑的赤字总数的比率。

许多研究使用了包含 11 个因素的改良虚弱指数 (MFI)，这已被证明与患者手术后的结果密切相关。

表型模型：Fried 等人在 2001 年提出了一个基于表型的模型，她在该模型中确定了将虚弱定义为临床综合征的各种临床特征。 这个标准被称为 Fried 指数，由 5 个因素组成——萎缩、虚弱、疲惫、缓慢和低体力活动水平。 Fried 指数是最常用的基于表型的评估脆弱性的评估工具。 一个优点是它在术前就诊期间易于使用。 Makary 等人在 2010 年进一步描述了围手术期这些因素的测量特征，并且是霍普金斯虚弱评分 (HFS) 的基础。

目前，还没有评估衰弱的金标准，尤其是在围手术期。 在没有公认的金标准的情况下，预测不良术后结果的脆弱性测量将很有用。 然而，没有研究比较 HFS 和 MFI 在非心脏手术后的预后能力。

所有到克利夫兰诊所主校区麻醉前评估门诊 (PACE) 就诊的成年患者都将被纳入这项前瞻性观察队列研究。 脆弱性将使用 HFS 进行前瞻性评估，MFI 的组成部分将从克利夫兰诊所围手术期健康文件系统登记处 (PHDS) 获得。