p53/p16 非依赖性表观遗传疗法口服地西他滨/四氢尿苷治疗难治性/复发性淋巴恶性肿瘤
2019年1月4日 更新者:Yogen Saunthararajah
本研究的目的是评估研究药物在难治性或复发性淋巴恶性肿瘤患者中的疗效和口服地西他滨的安全性。
地西他滨的给药剂量低于批准使用的剂量。
它还与另一种药物四氢尿苷 (THU) 一起使用,以改善淋巴瘤细胞对地西他滨的暴露。
研究概览
详细说明
主要目标:确定 3 个独立的难治性/复发性淋巴恶性肿瘤生物学亚群患者口服 THU-Dec 的客观缓解率:
- T细胞淋巴瘤,
- 侵袭性 B 细胞淋巴瘤,
- 惰性 B 细胞淋巴瘤。
次要目标:
(i) 评估口服 THU-Dec 对这些患者的毒性; (ii) 评估关于耐药机制和预测性生物标志物的假设。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
7
阶段
- 第一阶段早期
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
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Ohio
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Cleveland、Ohio、美国、44195
- Cleveland Clinic Taussig Cancer Center, Case Comprehensive Cancer Center
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参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 及以上 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准:
- 经组织学或细胞学证实的 T 细胞或 B 细胞淋巴瘤
- 受试者必须接受过 1 种或多种针对该疾病的既往治疗,并且根据修订后的恶性淋巴瘤反应标准 78 的标准患有稳定的疾病或进展性疾病,或无法耐受的毒性,无法使用先前的方案进行进一步治疗
- 根据修订的恶性淋巴瘤反应标准,受试者必须患有可测量的疾病78
- ECOG 体能状态 0 - 2
符合以下标准的适当器官功能:
- 血清天冬氨酸转氨酶(AST;血清谷草酰乙酸转氨酶 [SGOT])和血清丙氨酸转氨酶(ALT;血清谷丙转氨酶 [SGPT])≤ 2.5 x 实验室正常上限 (ULN)
- 总血清胆红素≤ 2.0 x ULN(吉尔伯特病除外)
- 中性粒细胞绝对计数 (ANC) ≥ 1500/uL
- 血小板 ≥ 50,000/uL
- 血红蛋白 ≥ 8.0 g/dL(允许输血)
- 血清钙 ≤ 12.0 mg/dL
- 血清肌酐 ≤ 3.0 mg/dL
- 如果 CNS 疾病已通过至少 4 周的治疗得到控制,则可以招募具有 CNS 淋巴瘤病史的患者。 资格不需要脑部 MRI。
- 受试者必须有能力理解并愿意签署书面知情同意书。
排除标准:
- 根据治疗临床医生的判断,预期寿命≤ 4 个月
- 已知的人类免疫缺陷病毒 (HIV) 或获得性免疫缺陷综合征 (AIDS) 相关疾病(接受抗逆转录病毒联合治疗的 HIV 阳性受试者不符合资格,因为口服 THU-Dec 可能发生药代动力学相互作用。 当有指征时,将在接受联合抗逆转录病毒治疗的受试者中进行适当的研究。
- 怀孕或哺乳(孕妇或哺乳期妇女被排除在本研究之外,因为口服 THU-Dec 有可能导致致畸或流产。 由于母亲口服 THU-Dec 治疗继发于哺乳婴儿的不良事件风险未知但潜在,因此如果母亲接受口服 THU-Dec 治疗,则应停止母乳喂养。
- 其他严重的急性或慢性医学或精神疾病或实验室异常可能会增加与研究参与或研究药物给药相关的风险,或可能会干扰研究结果的解释,并且根据研究者的判断会使患者不适合进入进入这项研究。
- 接收其他调查代理
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:地西他滨+四氢尿苷
按体重口服 THU,然后在 THU 后按体重口服地西他滨 60 分钟(± 10 分钟),连续几天每周两次。 方案监测治疗持续 52 周。 |
2-4 粒胶囊,具体取决于参与者的体重。
Dec 胶囊在 THU 胶囊后约 60 分钟被摄入。
其他名称:
2-4 粒胶囊,具体取决于参与者的体重。
口服 THU 胶囊,60 分钟后口服 Dec 胶囊,每周连续服用 2 次。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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修订后的恶性淋巴瘤反应标准的客观反应
大体时间:长达 52 周
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长达 52 周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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完整回应
大体时间:长达 52 周
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所有可检测到的疾病临床证据和治疗前存在的疾病相关症状完全消失
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长达 52 周
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部分回应
大体时间:长达 52 周
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最多 6 个最大的主要淋巴结或结外肿块的直径乘积 (SPD) 之和减少 > 50%。 这些节点应根据以下内容选择: (a) 它们应至少在 2 个垂直维度上清晰可测; (b) 当涉及纵隔和腹膜后区域时,它们应包括这些部位。 其他淋巴结、肝脏或脾脏的大小没有增加。 如果样本在治疗前呈阳性,则骨髓评估与确定 PR 无关。 但是,如果是阳性,则应指定细胞类型,例如 大细胞淋巴瘤或小裂细胞淋巴瘤。 没有新的发病部位 |
长达 52 周
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病情稳定
大体时间:长达 52 周
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未能达到 PR 或 CR 所需的标准,但未达到进行性疾病的标准。 对于 FDG-avid 淋巴瘤:FDG-PET/CT 在先前的疾病部位应该是阳性的,并且在治疗后 CT 或 FDG-PET/CT 上没有新的受累区域。 对于可变的 FDG 亲和力淋巴瘤/FDG 亲和力未知:对于没有进行治疗前 FDG-PET/CT 扫描或治疗前 FDG-PET/CT 为阴性的患者,之前的病灶大小必须没有变化治疗后的CT扫描。 |
长达 52 周
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进行性疾病
大体时间:长达 52 周
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对于复发和进展性疾病的判定,无论短轴如何,如果长轴超过1.5 cm,则应认为淋巴结异常。
如果淋巴结长轴为1.1~1.5cm,短轴超过1cm才算异常。
淋巴结 < 1 x < 1 cm 不会被视为复发或进行性疾病的异常。
假定难治性、复发性或进展性疾病患者的治疗决定不应仅根据单次 FDG-PET/CT 扫描而没有组织学确认。
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长达 52 周
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反应持续时间
大体时间:长达 52 周
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这仅在响应者中测量,从记录的响应开始(CR 或 PR)到复发时间。
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长达 52 周
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无病生存
大体时间:长达 52 周
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生存期定义为研究开始日期至死亡日期。
无病生存期是指从出现无病状态(例如手术或放疗后的辅助治疗)或达到完全缓解)到疾病复发或死于淋巴瘤或治疗的急性毒性的时间。
该定义可能因随访期间发生的与淋巴瘤无关的死亡而变得复杂,并且对于此类死亡是否应被视为事件或在发生时被删失存在争议。
虽然通常可以确定与淋巴瘤相关的死亡,但在死亡归因方面可能存在偏差。
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长达 52 周
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疾病特异性生存
大体时间:长达 52 周
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疾病特异性存活率(例如,淋巴瘤特异性存活率、原因特异性存活率)可能存在偏差,因为确切的死因并不总是容易确定。
为了尽量减少偏倚风险,事件应记录为死于淋巴瘤或药物毒性。
不明原因的死亡应归因于药物。
对于某些试验,距离下一次淋巴瘤治疗的时间可能很有意义,定义为从主要治疗结束到下一次治疗开始的时间。
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长达 52 周
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无进展生存期
大体时间:长达 52 周
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无进展生存期 (PFS) 定义为从进入研究到淋巴瘤进展或因任何原因死亡的时间。
PFS 反映肿瘤生长,因此发生在总生存期终点之前。
此外,PFS 不受后续治疗的影响。
PFS 的延长是代表直接临床获益还是临床获益的替代指标,取决于所研究治疗的影响程度和风险收益比。
与生存不同,进展的确切日期通常是未知的。
它可以定义为记录新病变或先前病变扩大的第一个日期,或者在完成放射学评估后立即安排就诊的日期。
如果存在信息缺失,数据删失可定义为充分评估进展状态的最后日期或计划外的新抗淋巴瘤治疗的第一个日期。
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长达 52 周
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进展时间
大体时间:长达 52 周
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进展时间 (TTP) 定义为从研究开始到淋巴瘤进展或因淋巴瘤死亡的时间。
在 TTP 中,其他原因导致的死亡在死亡时或较早的评估时被审查,代表研究中的随机损失模式。
TTP 不如 PFS 有用,除非研究中的大多数死亡由于治疗效果和/或长期随访而与淋巴瘤无关
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长达 52 周
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治疗失败时间
大体时间:长达 52 周
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治疗失败时间(无事件生存期)是指从研究开始到任何治疗失败的时间,包括因任何原因停止治疗,例如疾病进展、毒性、患者偏好、开始新治疗但没有记录的进展或死亡.
这种复合终点通常不受监管机构的鼓励,因为它结合了疗效、毒性和患者退出。
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长达 52 周
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2017年4月25日
初级完成 (实际的)
2018年1月22日
研究完成 (实际的)
2018年1月22日
研究注册日期
首次提交
2016年7月25日
首先提交符合 QC 标准的
2016年7月26日
首次发布 (估计)
2016年7月27日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2019年1月7日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2019年1月4日
最后验证
2019年1月1日
更多信息
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