Tropifexor (LJN452) 在非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 患者中的安全性和有效性研究 (FLIGHT-FXR)
一项随机、双盲、安慰剂对照、3 部分、适应性设计、多中心研究,以评估 Tropifexor (LJN452) 在非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 患者中的安全性、耐受性和疗效:FLIGHT-FXR
研究概览
详细说明
A 部分 在 A 部分,77 名受试者在基线时随机接受 tropifexor(10 μg、30 μg、60 μg 或 90 μg)或安慰剂(A、B、C、D 和 E 组),持续 12 周。 在 A 部分 ≥ 90% 的受试者完成 8 周的治疗后,对所有 A 部分数据进行了第一次中期分析,数据监测委员会 (DMC) 建议对 B 部分中的 90 μg tropifexor(安全有效)进行评估。 A 部分的治疗组在第 16 周完成,没有适应。
B 部分 B 部分的随机化是在申办方实施 DMC 关于 B 部分所用剂量的建议后开始的。 按照研究方案中的计划,由于第一个中期分析选择了一个活性剂量(90 μg)在 B 部分进行测试,因此包括了另一个原计划的活性治疗组(60 μg)和较小的样本量以确认在 A 部分中观察到该剂量的早期发现。因此,在 B 部分中,121 名受试者在基线时随机接受 tropifexor(90 μg 和 60 μg)或安慰剂(组 F、G 和 H),持续 12 周。
C 部分是由于 DMC 建议追求剂量 > 90 μg 而引入的。 一旦 B 部分的随机化完成,C 部分的随机化就开始了。 在 C 部分,152 名受试者在基线时随机接受 140 μg 或 200 μg tropifexor 或安慰剂(I、J 和 K 组)48 周。
一名患者在 2 个地点接受治疗,但仍然只有一名患者。 总注册人数为 350,而不是 351。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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Ontario
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London、Ontario、加拿大、N6A 5A5
- Novartis Investigative Site
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Toronto、Ontario、加拿大、M5G 2C4
- Novartis Investigative Site
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Quebec
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Chicoutimi、Quebec、加拿大、G7H 7K9
- Novartis Investigative Site
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Delhi
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New Delhi、Delhi、印度、110070
- Novartis Investigative Site
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Kaoshiung、台湾、80756
- Novartis Investigative Site
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Keelung City、台湾、20401
- Novartis Investigative Site
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Taichung、台湾、40447
- Novartis Investigative Site
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Taipei、台湾、11217
- Novartis Investigative Site
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Taoyuan、台湾、33305
- Novartis Investigative Site
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Busan、大韩民国、602739
- Novartis Investigative Site
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Seoul、大韩民国、03080
- Novartis Investigative Site
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Korea
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Seoul、Korea、大韩民国、05505
- Novartis Investigative Site
-
Seoul、Korea、大韩民国、03722
- Novartis Investigative Site
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Seoul
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Dongjak Gu、Seoul、大韩民国、07061
- Novartis Investigative Site
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Salzburg、奥地利、5020
- Novartis Investigative Site
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Wien、奥地利、1090
- Novartis Investigative Site
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Dresden、德国、01307
- Novartis Investigative Site
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Hamburg、德国、20246
- Novartis Investigative Site
-
Hannover、德国、30625
- Novartis Investigative Site
-
Leipzig、德国、04103
- Novartis Investigative Site
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Wuerzburg、德国、97080
- Novartis Investigative Site
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Bologna、意大利、40138
- Novartis Investigative Site
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Roma、意大利、00161
- Novartis Investigative Site
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BG
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Bergamo、BG、意大利、24128
- Novartis Investigative Site
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Banska Bystrica、斯洛伐克、97517
- Novartis Investigative Site
-
Bratislava、斯洛伐克、85101
- Novartis Investigative Site
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Bratislava、斯洛伐克、82606
- Novartis Investigative Site
-
Nitra、斯洛伐克、949 01
- Novartis Investigative Site
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Singapore、新加坡、169608
- Novartis Investigative Site
-
-
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Hiroshima
-
Hatsukaichi city、Hiroshima、日本、738 8503
- Novartis Investigative Site
-
-
Kanagawa
-
Yokohama-city、Kanagawa、日本、236-0004
- Novartis Investigative Site
-
-
Saga
-
Saga-city、Saga、日本、849-8501
- Novartis Investigative Site
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Shimane
-
Izumo-city、Shimane、日本、693 8501
- Novartis Investigative Site
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-
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Bruxelles、比利时、1070
- Novartis Investigative Site
-
Gent、比利时、9000
- Novartis Investigative Site
-
Leuven、比利时、3000
- Novartis Investigative Site
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-
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-
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Montpellier、法国、34295
- Novartis Investigative Site
-
Paris、法国、75012
- Novartis Investigative Site
-
Paris、法国、75651
- Novartis Investigative Site
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New South Wales
-
Kingswood、New South Wales、澳大利亚、2747
- Novartis Investigative Site
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Victoria
-
Fitzroy、Victoria、澳大利亚、3065
- Novartis Investigative Site
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Alabama
-
Madison、Alabama、美国、35758
- Novartis Investigative Site
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Arkansas
-
North Little Rock、Arkansas、美国、72117
- Novartis Investigative Site
-
-
California
-
Coronado、California、美国、92118
- Novartis Investigative Site
-
Los Angeles、California、美国、90057
- Novartis Investigative Site
-
Pasadena、California、美国、91105
- Novartis Investigative Site
-
Rialto、California、美国、92377
- Novartis Investigative Site
-
San Diego、California、美国、92114
- Novartis Investigative Site
-
San Francisco、California、美国、94115
- Novartis Investigative Site
-
-
Colorado
-
Lonetree、Colorado、美国、80124
- Novartis Investigative Site
-
-
Florida
-
Boca Raton、Florida、美国、33434
- Novartis Investigative Site
-
Jacksonville、Florida、美国、32256
- Novartis Investigative Site
-
Lakewood Ranch、Florida、美国、34211
- Novartis Investigative Site
-
Miami、Florida、美国、33136
- Novartis Investigative Site
-
Orlando、Florida、美国、32806
- Novartis Investigative Site
-
Pensacola、Florida、美国、32503
- Novartis Investigative Site
-
-
Georgia
-
Athens、Georgia、美国、30607
- Novartis Investigative Site
-
Marietta、Georgia、美国、30060
- Novartis Investigative Site
-
-
Maryland
-
Catonsville、Maryland、美国、21228
- Novartis Investigative Site
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-
Massachusetts
-
Worcester、Massachusetts、美国、01655
- Novartis Investigative Site
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-
Michigan
-
Detroit、Michigan、美国、48202
- Novartis Investigative Site
-
-
Minnesota
-
Minneapolis、Minnesota、美国、55455
- Novartis Investigative Site
-
-
Missouri
-
Jefferson City、Missouri、美国、65109
- Novartis Investigative Site
-
-
New Jersey
-
Berlin、New Jersey、美国、08009
- Novartis Investigative Site
-
-
North Carolina
-
Morehead City、North Carolina、美国、28557
- Novartis Investigative Site
-
-
Ohio
-
Cincinnati、Ohio、美国、45219
- Novartis Investigative Site
-
-
Tennessee
-
Hermitage、Tennessee、美国、37076
- Novartis Investigative Site
-
-
Texas
-
Dallas、Texas、美国、75208-2312
- Novartis Investigative Site
-
Houston、Texas、美国、77030
- Novartis Investigative Site
-
San Antonio、Texas、美国、78215
- Novartis Investigative Site
-
-
Virginia
-
Norfolk、Virginia、美国、23502
- Novartis Investigative Site
-
Richmond、Virginia、美国、23298
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Utrecht、荷兰、3584CX
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Madrid、西班牙、28034
- Novartis Investigative Site
-
Madrid、西班牙、28009
- Novartis Investigative Site
-
-
Andalucia
-
Sevilla、Andalucia、西班牙、41013
- Novartis Investigative Site
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-
Cataluna
-
Barcelona、Cataluna、西班牙、08036
- Novartis Investigative Site
-
Barcelona、Cataluna、西班牙、08035
- Novartis Investigative Site
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-
Buenos Aires、阿根廷、C1120AAC
- Novartis Investigative Site
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Buenos Aires
-
Caba、Buenos Aires、阿根廷、C1280AEB
- Novartis Investigative Site
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Caba、Buenos Aires、阿根廷、C1181ACH
- Novartis Investigative Site
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 男性/女性患者,18 岁或以上
- 书面知情同意书
- A 部分和 B 部分患者:通过组织学证据(在随机化前 2 年或更短时间内获得的肝活检)存在 NASH,纤维化水平为 F1、F2 或 F3(无肝硬化的纤维化),并且没有诊断出慢性肝病和升高丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 或基于升高的 ALT、BMI 和 2 型糖尿病 (DM) 诊断的表型诊断
- C 部分患者:通过组织学证据(在筛选期间或随机化前 6 个月或更短时间内获得的肝活检)存在 NASH,纤维化水平为 F2 或 F3,且未诊断为慢性肝病
和(所有部分):
- ALT ≥ 43 IU/L(男性)或 ≥ 28 IU/L(女性)
- MRI 显示肝脂肪等于或高于 10%
排除标准:
- 以前接触过 OCA
- 服用违禁药物的患者
- 除非在随机分组前至少 1 个月以稳定剂量(基线剂量的 25% 以内)服用以下药物的患者:(对于 C 部分患者,剂量必须在活组织检查之前稳定至少 1 个月通过筛选:抗糖尿病药物、胰岛素、β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、贝特类药物、他汀类药物、烟酸、依折麦布、维生素 E(如果剂量 > 200 IU/天;禁止剂量 > 800 IU/天)、甲状腺激素、精神药物、雌激素或含有雌激素的药物计划生育
- 孕妇或哺乳期妇女
- 筛选前 1 年内连续 3 个月以上大量饮酒的当前或历史
- 不受控制的糖尿病
- 筛选后 3 个月内新使用 GLP-1 激动剂,如利拉鲁肽、艾塞那肽、利西拉肽、阿必鲁肽或度拉糖肽
- 存在肝硬化
- 肝功能失代偿或严重肝功能损害
- 以前诊断过其他形式的慢性肝病
- 有 MRI 成像禁忌症的患者
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:三倍
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
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实验性的:LJN452 10微克
Tropifexor (LJN452) A 部分
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不同剂量药物的比较
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实验性的:LJN452 30微克
Tropifexor (LJN452) A 部分
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不同剂量药物的比较
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实验性的:LJN452 60微克
Tropifezor (LJN452) A + B 部分
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不同剂量药物的比较
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实验性的:LJN452 90微克
Tropifexor (LJN452) A + B 部分
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不同剂量药物的比较
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安慰剂比较:安慰剂 A+ B
安慰剂部分 A + B
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比较器
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实验性的:LJN452 140微克
Tropifexor (LJN452) C 部分
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不同剂量药物的比较
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实验性的:LJN452 200微克
Tropifexor (LJN452) B 部分
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不同剂量药物的比较
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安慰剂比较:安慰剂C
安慰剂 C 部分
|
比较器
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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出现治疗突发不良事件 (TEAE) 的非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 患者人数
大体时间:治疗结束 (EoT):对于 A 部分和 B 部分,EoT 是第 12 周(主要结果测量)。对于 C 部分,EoT 是第 48 周(次要结果测量)
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患有 TEAE 的非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 患者人数
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治疗结束 (EoT):对于 A 部分和 B 部分,EoT 是第 12 周(主要结果测量)。对于 C 部分,EoT 是第 48 周(次要结果测量)
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转氨酶水平 (ALT) 的变化
大体时间:治疗结束 (EoT):对于 A 部分和 B 部分,EoT 是第 12 周(主要结果测量)。对于 C 部分,EoT 是第 48 周(次要结果测量)
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丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 测试是一种检查肝损伤的血液测试。 高水平的 ALT 可能表明肝脏受损。 ALT 的正常范围通常为 10 至 45 U/L 左右(因年龄和性别而略有不同)。 这些值的升高表明更多的肝脏炎症/损伤。 ALT 升高在该患者人群中并不意外 从基线到第 12 周,Tropifexor (LJN452) 对 NASH 肝脏炎症 ALT 标志物的剂量关系 通过治疗从基线到 EOT 的 ALT 变化的汇总统计 |
治疗结束 (EoT):对于 A 部分和 B 部分,EoT 是第 12 周(主要结果测量)。对于 C 部分,EoT 是第 48 周(次要结果测量)
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天冬氨酸转氨酶 (AST) 的变化
大体时间:治疗结束 (EoT):对于 A 部分和 B 部分,EoT 是第 12 周(主要结果测量)。对于 C 部分,EoT 是第 48 周(次要结果测量)
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确定从基线到第 12 周 NASH 中 tropifexor (LJN452) 与肝脏炎症标志物 (AST) 的剂量关系丙氨酸氨基转移酶 (AST) 测试是一种检查肝损伤的血液测试。 高水平的 AST 可能表明肝损伤。 AST 的正常范围通常为 10 至 45 U/L 左右(因年龄和性别而略有不同)。 这些值的升高表明更多的肝脏炎症/损伤 AST 升高在该患者人群中并不意外 天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 测试是一种检查肝损伤的血液测试。 更高的水平表明更可能的肝损伤 从基线到治疗结束 (EOT) 的 AST 变化汇总统计 |
治疗结束 (EoT):对于 A 部分和 B 部分,EoT 是第 12 周(主要结果测量)。对于 C 部分,EoT 是第 48 周(次要结果测量)
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使用磁共振成像 (MRI) 评估的肝脏脂肪百分比相对于基线的变化
大体时间:治疗结束 (EoT):对于 A 部分和 B 部分,EoT 是第 12 周(主要结果测量)。对于 C 部分,EoT 是第 48 周(次要结果测量)
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重复测量分析:使用 MRI 评估的肝脏脂肪百分比从基线到 EOT 的相对变化(完整分析集)
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治疗结束 (EoT):对于 A 部分和 B 部分,EoT 是第 12 周(主要结果测量)。对于 C 部分,EoT 是第 48 周(次要结果测量)
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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体重从基线变化
大体时间:48周
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治疗 12 周后重复测量 LS 平均体重变化
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48周
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身体质量指数 (BMI) 的变化
大体时间:12周
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治疗 12 周后 BMI 的 LS 平均变化的重复测量。
身体质量指数 (BMI) 是根据身高和体重衡量身体脂肪的指标
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12周
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腰臀比 (WTH) 比基线的变化
大体时间:12周
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治疗 12 周后 LS 平均腰臀比变化
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12周
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生物标志物 FGF19 相对于基线的变化
大体时间:基线,第 6 周
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tropifexor (LJN452) 随着时间的推移对 FGF19 的剂量反应关系,FGF19 是肠道中 FXR 靶标参与的标志。 ANCOVA:第 6 周给药后 FGF19 (pg/mL) 与给药前的比率 6 周时的值减去基线时的值 |
基线,第 6 周
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生物标志物 C4 相对于基线的变化
大体时间:第 6 周,给药后 4 小时
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LJN452 对 C4 的剂量反应关系,C4 是给药后 4 小时肝脏靶标参与的标志 C4 (ng/mL):按治疗和访视统计的汇总数据 |
第 6 周,给药后 4 小时
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肝纤维化标志物 Fibroscan 相对于基线的变化
大体时间:治疗结束 (EoT):对于 A 部分和 B 部分,EoT 是第 12 周。对于 C 部分,EoT 是第 48 周
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tropifexor (LJN452) 对常用肝纤维化标志物(如 Fibroscan®)的剂量反应关系 肝硬度 (kPa):按治疗和访视统计的汇总数据 FibroScan 是一种专门用于测量肝脏纤维化(疤痕形成)的超声波机器 分数范围为 0-4,0 分表示没有肝脏瘢痕形成,4 分表示晚期肝脏瘢痕形成(肝硬化) |
治疗结束 (EoT):对于 A 部分和 B 部分,EoT 是第 12 周。对于 C 部分,EoT 是第 48 周
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肝纤维化标记物面板 (ELF) 评分相对于基线的变化
大体时间:治疗结束 (EoT):对于 A 部分和 B 部分,EoT 是第 12 周。对于 C 部分,EoT 是第 48 周
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ANCOVA:从基线到 EOT 的增强型肝纤维化面板 (ELF) 评分的 LS 平均变化。 非参数计算的ELF总分参考范围为6.72(90%CI 6.58-6.84)至9.79(90%CI 9.45-10.01); 肝脏病学杂志 2013 卷。 59 j 236-242。 增强肝纤维化试验 (ELF) 面板:评估以下内容:透明质酸 (HA)、金属蛋白酶组织抑制剂 (TIMP-1) 和 III 型前胶原氨基末端前肽 (PIIINP)。 增强型肝纤维化评分是 TIMP-1、PIIINP 和 HA 的线性组合,公式如下:ELF 评分 = 2.494+0.846 x ln(HA) + 0.735 x ln (PIIINP) + 0.391 x ln (TIMP-1)。 |
治疗结束 (EoT):对于 A 部分和 B 部分,EoT 是第 12 周。对于 C 部分,EoT 是第 48 周
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肝纤维化标志物基线的变化,Fibrotest(A+B 部分)
大体时间:治疗结束 (EoT):12 周
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纤维化生物标志物测试,最初称为Fibrotest®/Fibrosure®,结合了α2-巨球蛋白(a2m)、载脂蛋白A1(aA1)、总胆红素(BIL)、触珠蛋白(h)、GGT和ALT。 分数的系数计算如下:z = 4.467 x log(a2m) - 1.357 x log(h) + 1.017 x log(GGT) + 0.0281 x Age + 1.737 x log(BIL) - 1.184 x (aA1) + 0.301 x Gender - 5.54,其中 Gender = 1 表示男性,Gender = 0 表示女性。 那么分数就是:1/(1+e^-z)。 计算的分数范围从 0.00(无纤维化)到 1.00(严重纤维化或肝硬化)(参见下文单独结果中的 C 部分) |
治疗结束 (EoT):12 周
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肝纤维化标志物基线的变化,Fibrotest,(C 部分)
大体时间:治疗结束 (EoT) 为 48 周
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纤维化生物标志物测试,最初称为Fibrotest®/Fibrosure®,结合了α2-巨球蛋白(a2m)、载脂蛋白A1(aA1)、总胆红素(BIL)、触珠蛋白(h)、GGT和ALT。 分数的系数计算如下:z = 4.467 x log(a2m) - 1.357 x log(h) + 1.017 x log(GGT) + 0.0281 x Age + 1.737 x log(BIL) - 1.184 x (aA1) + 0.301 x Gender - 5.54,其中 Gender = 1 表示男性,Gender = 0 表示女性。 那么分数就是:1/(1+e^-z)。 计算得分范围从 0.00(无纤维化)到 1.00(严重纤维化或肝硬化) |
治疗结束 (EoT) 为 48 周
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Γ-谷氨酰转移酶 (GGT) 基线的变化
大体时间:A+B 部分的 EoT=12 周; C 部分的 EoT = 48 周
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从基线到 EoT 的 GGT (IU/L) 变化的汇总统计
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A+B 部分的 EoT=12 周; C 部分的 EoT = 48 周
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空腹血脂曲线相对于基线的变化
大体时间:治疗结束 (EoT):对于 A 部分和 B 部分,EoT 是第 12 周。对于 C 部分,EoT 是第 48 周
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重复测量分析:LS 几何平均空腹血脂与基线的比率,直至 EOT
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治疗结束 (EoT):对于 A 部分和 B 部分,EoT 是第 12 周。对于 C 部分,EoT 是第 48 周
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基于视觉模拟量表 (VAS) 评定量表的瘙痒
大体时间:A+B 部分的 EoT=12 周; C 部分的 EoT = 48 周
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重复测量分析:从基线到 EoT 的瘙痒 VAS 变化 VAS 评分 0 = 无疾病; 9是严重晚期疾病 |
A+B 部分的 EoT=12 周; C 部分的 EoT = 48 周
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LJN452的给药前谷浓度(Ctrough)
大体时间:在 A 部分和 B 部分中,LJN452 C 谷是在研究第 7、14、28、42、56 和 84 天测量的。在 C 部分中,LJN452 C 谷是在研究第 42、84、168、280 和 336 天测量的
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Tropifexor (LJN452) 的给药前谷浓度(Ctrough)
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在 A 部分和 B 部分中,LJN452 C 谷是在研究第 7、14、28、42、56 和 84 天测量的。在 C 部分中,LJN452 C 谷是在研究第 42、84、168、280 和 336 天测量的
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LJN452 的 C2h(给药后 2 小时稳态药物水平)
大体时间:第 7 天和第 14 天(第 14 天未测量 10 和 30μg LJN452 C2h)
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Tropifexor (LJN452) 的总结 C2h
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第 7 天和第 14 天(第 14 天未测量 10 和 30μg LJN452 C2h)
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第 48 周时基于活检的反应与基线相比:纤维化(NASH CRN 分期)至少有一点改善,脂肪性肝炎没有恶化(C 部分)- 总分
大体时间:EoT(第 48 周)
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纤维化至少有一点改善(NASH CRN 分期)且脂肪性肝炎没有恶化的患者人数(总分)
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EoT(第 48 周)
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与基线相比,第 48 周时基于活检的反应:纤维化(NASH CRN 分期)至少有一点改善而没有恶化 - FDA
大体时间:EoT(第 48 周)
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纤维化至少有一点改善(NASH CRN 分期)且脂肪性肝炎没有恶化的患者人数 (FDA)
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EoT(第 48 周)
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与基线相比,第 48 周时基于活检的反应:纤维化(NASH CRN 分期)至少有一个点改善而没有恶化 - EMA
大体时间:EoT(第 48 周)
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纤维化至少有一点改善(NASH CRN 分期)且脂肪性肝炎 (EMA) 没有恶化的患者人数
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EoT(第 48 周)
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第 48 周时基于活检的反应与基线相比:治疗组之间的差异(C 部分)- 脂肪性肝炎的消退(诊断类别)
大体时间:EoT(第 48 周)
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脂肪性肝炎(诊断类别)消退而纤维化没有恶化(NASH CRN 分期)
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EoT(第 48 周)
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第 48 周时基于活检的反应与基线相比:治疗组之间的差异(C 部分)- 脂肪性肝炎的解决(FDA、EMA)
大体时间:EoT(第 48 周)
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脂肪性肝炎(诊断类别)消退而纤维化没有恶化(NASH CRN 分期)
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EoT(第 48 周)
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他研究编号
- CLJN452A2202
- 2015-005215-33 (EudraCT编号)
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
IPD 计划说明
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药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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