非危重住院急性呼吸衰竭患者的激励性肺活量测定

近年来，医学的重点已转向有效利用资源和改善患者预后。 激励性肺量计 (IS) 是一种工具，它通过允许用户在受控环境中深呼吸来模仿打哈欠或叹气的自然过程。 这是一种肺部充气操作，已被建议用于降低肺部并发症的发生率。 IS 的利用和当前研究的重点主要集中在术后手术患者群体上。 手术患者肺部并发症的机制在病因学上是混合的，可能与麻醉、镇痛药、疼痛和固定导致浅呼吸和随后的肺不张并发缺氧和感染风险有关。 诸如 IS 提供的肺扩张操作的使用被认为可以抵消浅呼吸，从而改善肺部结果。 然而，与生理理论相反，多项研究和荟萃分析未能证明其功效。 这些研究的结果与科学上的预期直接冲突。

本文的作者着手寻找现有文献中数据不一致的原因，并发现现有研究存在多种方法学局限性；因此，基于当前数据的解释和建议应谨慎进行。 对现有研究的反复批评的共同点是缺乏关于患者在开具 IS 后依从性的报告。 这是一个主要的混杂因素，在临床经验中，经常观察到 IS 在患者床边处于休眠状态。 这些观察结果与文献中报道的批评同步，并对现有数据的有效性提出了严肃的问题，这些问题应该得到承认。 尽管缺乏令人信服的证据，IS 仍是医院内科医师的常规处方。 IS 是一种低成本的工具，然而，其使用频率的增加正在积累更大比例的医疗保健成本。 这需要通过更高质量的方法学研究来进一步评估，以解决先前研究的局限性。

本研究的范围不同于现有研究，因为它将评估 IS 在普通内科患者中的效用。 作为本研究重点的患者子集是那些因“呼吸急促”而入院的主诉患者。 前一组中导致呼吸急促的疾病过程包括液体超负荷，例如充血性心力衰竭，或潜在的肺部过程，例如肺炎、COPD 和/或肺栓塞。 这些患者和手术患者的缺氧机制之间存在相似之处，因为这些患者经常感到疼痛并服用大剂量止痛药，呼吸浅而单调，并且长时间不动。 从生理学的角度来看，持续的最大吸入操作可以通过维持所有不同病因的浅呼吸患者的气道通畅来逆转和防止肺不张的进展，而不仅仅是手术亚组。

在三级中心社区教学医院，将使用单中心随机临床试验评估 IS 在普通内科病房中的有效性。 目标是提供一项克服先前研究局限性的研究。 缺乏强有力的基于证据的数据导致医生的实践不一致，从而导致更高的医疗保健成本。 作者希望设计一项方法学质量高的研究来评估 IS 在内科患者中的有效性；从而缩小可能有助于医生决定使用 IS 的循证实践中的知识差距。