全肩关节置换术后肌间沟神经阻滞与局部浸润镇痛的镇痛效果

纳入标准：

1. 美国麻醉医师协会 (ASA) 生理状态 I-III 的成年患者
2. 接受单侧初次全肩关节置换术（包括解剖和反向全肩关节置换术）的患者。
3. 18 岁及以上的患者
4. 能够为他或她自己提供知情同意

排除标准：

1. 慢性疼痛综合征，如纤维肌痛或复杂的局部疼痛综合征
2. 慢性阿片类药物使用（> 1 个月）且口服吗啡等效物 (OME) > 5 毫克/天或急性阿片类药物使用（< 1 个月）且 OME > 30 毫克/天。
3. 体重指数 (BMI) > 45 公斤/平方米
4. 对本研究中使用的药物，包括非甾体类抗炎药（即 塞来昔布和酮咯酸）和局部麻醉剂。
5. 恶性高热史。

6. 主要的系统性医疗问题，例如：

   • 预先存在的严重肾脏疾病定义为肾小球滤过率 (GFR) <50 单位/平方米（如果实验室可用），目前正在透析，或根据病史高度怀疑。
   • 严重肝病定义为当前或既往诊断为急性/亚急性肝坏死、急性肝功能衰竭、慢性肝病、肝硬化（原发性胆汁性肝硬化）、慢性肝炎/中毒性肝炎、肝脓肿、肝昏迷、肝肾综合征、其他疾病肝
   • 既往有中度至重度肺病（阻塞性和/或限制性）病史，使用家庭氧气，术前基线氧饱和度 < 94%，室内空气，第 1 秒用力呼气量 (FEV 1) < 预测值的 60%值（阻塞性疾病）、肺活量 (VC) 或肺总量 (TLC) < 预测值的 70%（限制性疾病）。 37
   • 对侧膈肌功能障碍（例如瘫痪）或膈神经损伤史。
7. 区域麻醉技术的禁忌症（例如，手术肢体中先前存在的神经病变+、凝血病、脓毒症、注射部位感染、不合作、拒绝、未根据美国区域麻醉学会 (ASRA) 指南在适当的时间范围内服用抗凝药物。
8. 在过去的 12 个月内，既往采用区域麻醉神经阻滞或关节周围注射/关节内注射进行对侧全肩关节置换术。

9. 已知目前怀孕或正在母乳喂养++

   • ++ 有绝经史、子宫切除术或输卵管结扎史的患者无需进行妊娠试验。

10. 认知障碍