Interscalene 与联合肋锁肩胛上阻滞在关节镜肩关节手术中的比较

本研究的主要假设是肩胛上阻滞联合肋锁阻滞在术后镇痛方面不劣于斜角肌间臂丛神经阻滞。 研究人员假设接受任一阻滞的患者术后疼痛评分不会有显着差异。

次要目标将包括观察术中麻醉剂消耗量、术后阿片类药物消耗量、手臂运动阻滞、膈肌麻痹、患者满意度和准备好从 PACU 出院的时间方面的差异。 研究人员假设，除了肩胛上和肋锁联合阻滞组的手臂运动阻滞和膈肌麻痹可能减少外，两组的结果相似。

在获得机构伦理委员会批准该研究后，将在麻醉前诊所对计划在全身麻醉下进行首次选择性肩关节镜检查的 18 岁以上患者进行筛查。 将接触患者并详细解释整个研究程序。 感兴趣的患者将被邀请签署同意书。患者将有权随时选择退出。 研究人员将在手术当天早上再次与患者会面，以解决任何疑虑。 同意后，研究编号将按升序分配给患者。

将评估两组：

• A 组：使用 5 mL 布比卡因 0.5% 单次超声引导肩胛上神经阻滞，然后使用 10 ml 0.5% 布比卡因单次超声引导肋锁神经阻滞。
• B 组：使用 15 mL 布比卡因 0.5% 单次注射超声引导肌间沟臂丛神经阻滞。

在进入手术室 (OR) 之前，将进行测试以评估神经阻滞引起的冰感觉丧失。 将使用腹部曲线超声探头评估膈肌偏移，并将其分类为正常、反常或不动。 正常运动是吸气时的尾部运动。 反常运动是吸气时的头侧运动。

进入手术室后，所有常规监视器都已连接。 两个研究监视器都已打开，并将在麻醉期间连续记录各自的指数。 将使用异丙酚（1-2 mg/kg IV）、芬太尼（1 µg/kg IV 推注）和顺式阿曲铵（0.1-0.2 mg/kg IV；）诱导全身麻醉。 全身麻醉诱导后，将静脉推注地塞米松 4mg。

患者术前还将接受口服对乙酰氨基酚 1g。 一旦患者完全瘫痪，就会进行气管插管。 所有药物均根据患者调整后的体重给予。 这是使用罗宾逊公式计算得出的：其中 TBW 是总体重，IBW 是理想体重 (21-22)。 插管后立即用异氟醚维持麻醉。 麻醉结束时，在手术室完成出院和拔管。 所有时间（开始皮肤闭合、开始敷料、停止异氟醚）都将在 CRF 中准确报告。