一项评估以儿科为中心的减肥应用程序 Kurbo 的依从性和对体重影响的研究 (Kurbo)

由于儿童肥胖及其合并症，这一代儿童可能是第一代没有比父母长寿的儿童。 在过去的五年中，全国青少年肥胖患病率从 5% 增加到 21%。 更令人沮丧的是，年轻人正在遭受与影响成年人的相同的肥胖相关合并症的折磨。 2 型糖尿病、高血压、非酒精性脂肪肝、血脂异常、代谢综合征和睡眠呼吸暂停等疾病在越来越年轻的儿童中被诊断出来。

改变生活方式仍然是治疗肥胖及其相关疾病的基石。 改变生活方式背后的基本概念是热量摄入和热量输出的平衡。 仅改变生活方式已显示可使成人在 6 个月内平均减轻 5-10% 的体重，或在 6-12 个月内使体重减轻 1-2 公斤。 在儿科中，体重减轻通常不被用作成功的标志，因为在大多数情况下孩子仍在线性生长。 因此，BMI 和/或 BMI z 分数的变化被用来衡量成功。 儿科研究指出 BMI z 分数的改善范围从 0.004 到 0.42，大多数研究平均为 0.1-0.2 BMI z-分数在 6 到 12 个月内下降。

Baystate 医疗中心的儿科体重管理计划面向 2-20 岁的儿童和青少年。 该计划的标准护理包括每月拜访医生（普通儿科医生或儿科内分泌学家）或执业护士，以及每 3 个月拜访注册营养师。 在每次访问期间，都会进行食物和活动回忆，并与患者及其护理人员一起制定 1-2 个目标，重点是提高患者摄入量的质量和数量以及增加身体活动。 目标是个性化的，并经过调整以满足患者的社会、心理、经济和动机需求。

64% 的美国人拥有智能手机。 随着更复杂和用户友好的应用程序被开发出来以帮助减肥、健康饮食、锻炼以及跟踪食物和活动，智能手机应用程序在健康和保健方面的使用猛增。 数字工具可以让人们不断了解自己的饮食和消耗量，这可能会改善整体减肥效果。 使用食物日志应用程序等工具可以使成人在 6 个月内减重 1-5 公斤。 此类应用程序通常仅适用于成人，少数针对儿童人群的减肥应用程序尚未通过减肥计划的验证。 为年轻患者提供的应用程序因包含不充分的专家推荐策略以实现健康体重、缺乏目标设定和缺乏教育而受到批评。

Kurbo 是一款针对儿科人群的健康和健身应用程序。 它利用游戏和活动来教育孩子健康饮食、份量控制/大小和锻炼。 它允许通过使用常量营养素和食物组的份量来跟踪食物，并设定通过改变饮食摄入量实现健康 BMI 的目标。 除了专为儿童和青少年创建之外，此应用程序的一个独特功能是可以选择定期与私人健康教练交谈以获得反馈、建议和鼓励。 研究表明，更频繁的联系时间对减肥效果最好，但包括我们在内的大多数减肥诊所都没有能力每周甚至每月与患者会面。 Kurbo 的个人教练方面有望通过增加用户对反馈和建议的访问来改善结果。

本试点研究的目的是评估以儿科为中心的减肥应用程序对儿科体重管理计划中一组儿童和青少年的 BMI z 分数的可行性、依从性和影响。 研究人员将评估该应用程序作为当前体重管理疗法的辅助手段的影响，无论是否有个人健康教练 (PHC) 选项。

主要目的是评估体重管理计划中一组病态肥胖儿童和青少年对 Kurbo 应用程序以及 Kurbo 应用程序和 PHC 的 3 个月依从性。 研究人员假设，遵守 Kurbo 应用程序和 Kurbo 应用程序加 PHC 将比已知的研究人员护理组标准遵守情况更好。 次要目标是评估 Kurbo 应用程序以及 Kurbo 应用程序和 PHC 对接受体重管理计划的病态肥胖儿童和青少年 BMI-z 评分 3 个月变化的影响。 假设是使用 Kurbo 应用程序和 Kurbo 应用程序加上个人健康教练将导致 BMI z 分数在 3 个月内比标准护理组的已知变化更大地降低，并且应用程序的使用和个人健康与在没有私人健康教练的情况下使用该应用程序相比，教练将在 3 个月内使 BMI z 分数降低更多。