Um estudo para avaliar a conformidade e o impacto no peso do Kurbo, um aplicativo de perda de peso centrado em pediatria (Kurbo)

Como resultado da obesidade infantil e suas comorbidades, esta geração de crianças pode ser a primeira a não sobreviver a seus pais. A prevalência nacional de obesidade adolescente aumentou de 5% para 21% nas últimas cinco décadas. Ainda mais desanimador é que os jovens estão sofrendo com as mesmas comorbidades relacionadas à obesidade que afetam os adultos. Condições como diabetes tipo 2, hipertensão, doença hepática gordurosa não alcoólica, dislipidemia, síndrome metabólica e apneia do sono estão sendo diagnosticadas em crianças cada vez mais jovens.

A modificação do estilo de vida continua a ser a pedra angular do tratamento para a obesidade e suas condições associadas. O conceito básico por trás da modificação do estilo de vida é um equilíbrio entre ingestão e perda calórica. A modificação do estilo de vida por si só demonstrou resultar em uma perda média de peso de 5 a 10% em um período de 6 meses em adultos ou uma perda de peso de 1 a 2 kg em 6 a 12 meses. Em pediatria, a perda de peso geralmente não é usada como marcador de sucesso, visto que a criança ainda está crescendo linearmente na maioria dos casos. Assim, as alterações no IMC e/ou no escore z do IMC são utilizadas para medir o sucesso. Estudos pediátricos citam melhorias no escore z de IMC variando de 0,004 a 0,42, com a maioria dos estudos com média de 0,1-0,2 diminuição no escore z do IMC ao longo de 6 a 12 meses.

O programa de controle de peso pediátrico do Baystate Medical Center atende crianças e adolescentes de 2 a 20 anos. O tratamento padrão para o programa envolve visitas mensais com um médico (um pediatra geral ou endocrinologista pediátrico) ou uma enfermeira, além de visitas a cada 3 meses com um nutricionista registrado. Durante cada visita, recordatórios de alimentos e atividades são conduzidos e 1-2 metas são feitas com o paciente e seus cuidadores que se concentram em melhorar a qualidade e a quantidade da ingestão do paciente, bem como aumentar a atividade física. As metas são personalizadas e ajustadas para atender às necessidades sociais, psicológicas, financeiras e motivacionais do paciente.

Sessenta e quatro por cento dos americanos possuem smartphones. O uso de aplicativos de smartphones para saúde e bem-estar disparou à medida que aplicativos mais sofisticados e fáceis de usar estão sendo desenvolvidos para ajudar na perda de peso, alimentação saudável, exercícios e rastreamento de alimentos e atividades. As ferramentas digitais podem permitir que a pessoa esteja constantemente ciente de quanto está comendo e gastando, o que pode resultar em uma melhora na perda de peso geral. Em adultos, a perda de peso de 1 a 5 kg em um período de 6 meses é possível usando ferramentas como aplicativos de registro de alimentos. Esses aplicativos geralmente são adequados apenas para adultos e os poucos aplicativos de perda de peso direcionados à população pediátrica não foram validados por programas de perda de peso. Os aplicativos disponíveis para pacientes mais jovens foram criticados por conterem estratégias inadequadas recomendadas por especialistas para atingir um peso saudável, falta de definição de metas e educação inadequada.

Kurbo é um aplicativo de saúde e fitness voltado para a população pediátrica. Ele utiliza jogos e atividades para educar as crianças sobre alimentação saudável, controle/tamanho das porções e exercícios. Ele permite o rastreamento de alimentos usando porções de macronutrientes e grupos de alimentos e estabelece metas para alcançar um IMC saudável por meio da modificação da ingestão de dieta. Além de ser criado exclusivamente para crianças e adolescentes, um recurso exclusivo deste aplicativo é a opção de falar regularmente com um treinador pessoal de saúde para obter feedback, conselhos e incentivo. Estudos sugerem que os resultados da perda de peso são melhores com horas de contato mais frequentes, mas a maioria das clínicas de perda de peso, incluindo a nossa, não está equipada para atender os pacientes semanalmente ou mesmo mensalmente. Espera-se que o aspecto de coaching pessoal do Kurbo melhore os resultados, aumentando o acesso do usuário a feedback e conselhos.

O objetivo deste estudo piloto é avaliar a viabilidade, a conformidade e os efeitos de um aplicativo de perda de peso centrado em pediatria nos escores z de IMC em um grupo de crianças e adolescentes em um programa de controle de peso pediátrico. Os investigadores avaliarão o impacto do aplicativo como um complemento à terapia de controle de peso atual, com e sem a opção de personal health coach (PHC).

O objetivo principal é avaliar a adesão de 3 meses ao aplicativo Kurbo, bem como ao aplicativo Kurbo e PHC por um grupo de crianças e adolescentes com obesidade mórbida em um programa de controle de peso. Os investigadores levantam a hipótese de que a conformidade com o aplicativo Kurbo e o aplicativo Kurbo mais PHC será melhor do que a conformidade conhecida do grupo de atendimento padrão dos investigadores. O objetivo secundário é avaliar o efeito do aplicativo Kurbo, bem como do aplicativo Kurbo e PHC na mudança de 3 meses no escore IMC-z entre crianças e adolescentes com obesidade mórbida submetidos a um programa de controle de peso. A hipótese é que o uso do aplicativo Kurbo e do aplicativo Kurbo mais um treinador pessoal de saúde resultará em uma redução maior no escore z do IMC em 3 meses do que a mudança conhecida em um grupo de cuidados padrão e que o uso do aplicativo e da saúde pessoal coach resultará em uma redução maior no escore z de IMC ao longo de 3 meses do que com o uso do aplicativo sem o personal health coach.