En studie för att bedöma efterlevnaden och inverkan på vikten av Kurbo, en pediatriskt centrerad viktminskningsapp (Kurbo)

Som ett resultat av barndomsfetma och dess samsjukligheter kan denna generation barn vara den första som inte överlever sina föräldrar. Den nationella prevalensen av övervikt hos ungdomar har ökat från 5 % till 21 % under de senaste fem decennierna. Ännu mer nedslående är att ungdomar drabbas av samma fetmarelaterade komorbiditeter som drabbar vuxna. Tillstånd som typ 2-diabetes, högt blodtryck, icke-alkoholisk fettleversjukdom, dyslipidemi, metabolt syndrom och sömnapné diagnostiseras hos barn i yngre och yngre åldrar.

Livsstilsförändringar fortsätter att vara hörnstenen i behandlingen av fetma och dess associerade tillstånd. Grundkonceptet bakom livsstilsförändringar är en balans mellan kaloriintag och kaloriproduktion. Enbart livsstilsförändringar har visat sig resultera i i genomsnitt 5-10% viktminskning under en 6-månadersperiod hos vuxna eller en 1-2 kg viktminskning under 6-12 månader. Inom pediatrik används viktminskning i allmänhet inte som en framgångsmarkör med tanke på att barnet fortfarande växer linjärt i de flesta fall. Således används förändringar i BMI och/eller BMI z-poäng för att mäta framgång. Pediatriska studier citerar förbättringar i BMI z-score som sträcker sig från 0,004 till 0,42, med de flesta studier på i genomsnitt 0,1-0,2 minskning av BMI z-poäng under 6 till 12 månader.

Det pediatriska viktkontrollprogrammet vid Baystate Medical Center ser barn och ungdomar i åldrarna 2-20 år. Standardvård för programmet innebär månatliga besök hos en läkare (antingen en allmän barnläkare eller en pediatrisk endokrinolog) eller en sjuksköterska utöver besök var tredje månad hos en legitimerad dietist. Vid varje besök genomförs mat- och aktivitetsåterkallelser och 1-2 mål görs med patienten och dennes vårdgivare som fokuserar på att förbättra kvaliteten och kvantiteten på patientens intag samt att öka fysisk aktivitet. Målen är personliga och anpassas för att möta patientens sociala, psykologiska, ekonomiska och motiverande behov.

Sextiofyra procent av amerikanerna äger smartphones. Användningen av smartphoneappar för hälsa och välbefinnande har skjutit i höjden när mer sofistikerade och användarvänliga appar utvecklas för att hjälpa till med viktminskning, hälsosam kost, träning och spårning av mat och aktivitet. Digitala verktyg kan tillåta en att ständigt vara medveten om hur mycket de äter och förbrukar, vilket kan resultera i en förbättring av den totala viktminskningen. Hos vuxna kan man gå ner i vikt med 1-5 kg ​​under en 6-månadersperiod med hjälp av verktyg som matloggappar. Sådana appar är i allmänhet endast lämpade för vuxna och de få viktminskningsappar som riktar sig till den pediatriska befolkningen har inte validerats av viktminskningsprogram. Appar som är tillgängliga för yngre patienter har kritiserats för att innehålla otillräckliga expertrekommenderade strategier för att uppnå en hälsosam vikt, bristande målsättning och dålig utbildning.

Kurbo är en hälso- och fitnessapp som riktar sig till den pediatriska befolkningen. Den använder spel och aktiviteter för att utbilda barn om hälsosam kost, portionskontroll/storlek och träning. Det möjliggör matspårning genom att använda portioner av makronäringsämnen och livsmedelsgrupper och sätter upp mål för att uppnå ett hälsosamt BMI genom modifiering av dietintaget. Förutom att skapas enbart för barn och ungdomar, är en unik funktion i denna app ett alternativ att regelbundet prata med en personlig hälsocoach för att få feedback, råd och uppmuntran. Studier tyder på att viktminskningsresultat är bäst med mer frekventa kontakttider, men de flesta viktminskningskliniker, inklusive vår, är inte utrustade för att träffa patienter på veckobasis eller ens månadsbasis. Den personliga coachningsaspekten av Kurbo förväntas förbättra resultaten genom att öka användarnas tillgång till feedback och råd.

Syftet med denna pilotstudie är att bedöma genomförbarheten, överensstämmelsen med och effekterna av en pediatriskt centrerad viktminskningsapp på BMI z-poäng hos en grupp barn och ungdomar i ett pediatriskt viktkontrollprogram. Utredarna kommer att bedöma effekten av appen som ett komplement till nuvarande viktkontrollterapi, både med och utan alternativet personlig hälsocoach (PHC).

Det primära målet är att bedöma 3 månaders efterlevnad av Kurbo-appen samt Kurbo-appen och PHC av en grupp sjukligt feta barn och ungdomar i ett viktkontrollprogram. Utredarna antar att efterlevnaden av Kurbo-appen och Kurbo-appen plus PHC kommer att vara bättre än känd efterlevnad av utredarnas standardvårdsgrupp. Det sekundära målet är att bedöma effekten av Kurbo-appen samt Kurbo-appen och PHC på tre månaders förändring av BMI-z-poäng bland sjukligt feta barn och ungdomar som genomgår ett viktkontrollprogram. Hypotesen är att användningen av Kurbo-appen och Kurbo-appen plus en personlig hälsocoach kommer att resultera i en större minskning av BMI z-score över 3 månader än känd förändring i en standardvårdsgrupp och att användningen av appen och personlig hälsa coach kommer att resultera i en större minskning av BMI z-score under 3 månader än med användning av appen utan den personliga hälsocoachen.