Studie k posouzení souladu a dopadu aplikace Kurbo na váhu, aplikace na hubnutí zaměřená na děti (Kurbo)

V důsledku dětské obezity a jejích komorbidit může být tato generace dětí první, která nepřežije své rodiče. Celostátní prevalence obezity adolescentů se za posledních pět desetiletí zvýšila z 5 % na 21 %. Ještě více odrazující je, že mladí lidé jsou postiženi stejnými komorbiditami souvisejícími s obezitou, které postihují dospělé. Stavy jako diabetes 2. typu, hypertenze, nealkoholické ztučnění jater, dyslipidémie, metabolický syndrom a spánková apnoe jsou diagnostikovány u dětí v mladším a mladším věku.

Úprava životního stylu je i nadále základním kamenem léčby obezity a souvisejících stavů. Základním konceptem úpravy životního stylu je rovnováha mezi kalorickým příjmem a kalorickým výdejem. Ukázalo se, že samotná úprava životního stylu vede k průměrnému 5-10% úbytku hmotnosti během 6 měsíců u dospělých nebo 1-2 kg úbytku hmotnosti během 6-12 měsíců. V pediatrii se hubnutí obecně nepoužívá jako ukazatel úspěchu vzhledem k tomu, že dítě ve většině případů stále roste lineárně. Změny v BMI a/nebo BMI z-skóre se tedy využívají k měření úspěchu. Pediatrické studie uvádějí zlepšení BMI z-skóre v rozmezí od 0,004 do 0,42, přičemž většina studií má průměr 0,1-0,2 snížení BMI z- skóre během 6 až 12 měsíců.

Pediatrický program řízení hmotnosti v Baystate Medical Center vidí děti a dospívající ve věku od 2 do 20 let. Standardní péče v rámci programu zahrnuje měsíční návštěvy lékaře (buď praktického pediatra nebo dětského endokrinologa) nebo praktické sestry a navíc každé 3 měsíce návštěv u registrovaného dietologa. Během každé návštěvy se provádí stažení jídla a aktivity a s pacientem a jeho pečovateli se stanoví 1-2 cíle, které se zaměřují na zlepšení kvality a kvantity příjmu pacienta a také na zvýšení fyzické aktivity. Cíle jsou personalizované a jsou přizpůsobeny sociálním, psychologickým, finančním a motivačním potřebám pacienta.

Šedesát čtyři procent Američanů vlastní chytré telefony. Používání aplikací pro chytré telefony pro zdraví a wellness raketově vzrostlo, protože se vyvíjejí sofistikovanější a uživatelsky přívětivější aplikace, které pomáhají při hubnutí, zdravém stravování, cvičení a sledování jídla a aktivity. Digitální nástroje umožňují, aby si člověk neustále uvědomoval, kolik jí a utrácí, což může vést ke zlepšení celkového úbytku hmotnosti. U dospělých lze pomocí nástrojů, jako jsou aplikace pro záznamy o jídle, dosáhnout úbytku hmotnosti o 1–5 kg za 6 měsíců. Takové aplikace jsou obecně vhodné pouze pro dospělé a několik málo aplikací na hubnutí zaměřených na dětskou populaci nebylo ověřeno programy na hubnutí. Aplikace, které jsou k dispozici pro mladší pacienty, byly kritizovány za to, že obsahují nedostatečné strategie doporučené odborníky k dosažení zdravé hmotnosti, nedostatečné stanovení cílů a nedostatečné poskytování vzdělání.

Kurbo je aplikace pro zdraví a fitness, která je zaměřena na dětskou populaci. Využívá hry a aktivity ke vzdělávání dětí o zdravém stravování, kontrole/velikosti porcí a cvičení. Umožňuje sledování jídla pomocí porcí makroživin a skupin potravin a stanoví cíle pro dosažení zdravého BMI prostřednictvím úpravy příjmu stravy. Kromě toho, že je tato aplikace vytvořena výhradně pro děti a dospívající, je jedinečnou funkcí této aplikace možnost pravidelně hovořit s osobním zdravotním trenérem, abyste získali zpětnou vazbu, rady a povzbuzení. Studie naznačují, že výsledky hubnutí jsou nejlepší s častějšími kontaktními hodinami, ale většina klinik pro hubnutí, včetně naší, není vybavena tak, aby se s pacienty setkávala na týdenní nebo dokonce měsíční bázi. Očekává se, že aspekt osobního koučování Kurbo zlepší výsledky zvýšením přístupu uživatelů ke zpětné vazbě a radám.

Účelem této pilotní studie je posoudit proveditelnost, soulad a účinky aplikace zaměřené na hubnutí u dětí na z-skóre BMI ve skupině dětí a dospívajících v programu péče o tělesnou hmotnost u dětí. Vyšetřovatelé posoudí dopad aplikace jako doplněk k současné terapii pro regulaci hmotnosti, a to jak s možností osobního zdravotního kouče (PHC), tak bez něj.

Primárním cílem je posoudit, zda skupina morbidně obézních dětí a dospívajících v programu pro regulaci hmotnosti po dobu 3 měsíců vyhovuje aplikaci Kurbo, stejně jako aplikaci Kurbo a PHC. Vyšetřovatelé předpokládají, že soulad s aplikací Kurbo a aplikací Kurbo plus PHC bude lepší než známý soulad se standardem péče vyšetřovatelů. Sekundárním cílem je zhodnotit účinek aplikace Kurbo, stejně jako aplikace Kurbo a PHC na 3měsíční změnu skóre BMI-z u morbidně obézních dětí a dospívajících, kteří podstupují program na regulaci hmotnosti. Hypotézou je, že používání aplikace Kurbo a aplikace Kurbo plus osobního zdravotního kouče povede k většímu snížení z-skóre BMI za 3 měsíce než známá změna ve skupině standardní péče a že používání aplikace a osobní zdraví kouč bude mít za následek větší snížení BMI z-score za 3 měsíce než při použití aplikace bez osobního zdravotního kouče.