Een studie om de naleving en impact op het gewicht van Kurbo, een pediatrische gecentreerde app voor gewichtsverlies, te beoordelen (Kurbo)

Als gevolg van obesitas bij kinderen en de comorbiditeit ervan, zou deze generatie kinderen de eerste kunnen zijn die haar ouders niet zal overleven. De nationale prevalentie van obesitas bij adolescenten is de afgelopen vijf decennia gestegen van 5% naar 21%. Nog ontmoedigender is dat jongeren worden getroffen door dezelfde aan obesitas gerelateerde comorbiditeiten die volwassenen treffen. Aandoeningen zoals diabetes type 2, hypertensie, niet-alcoholische leververvetting, dyslipidemie, metabool syndroom en slaapapneu worden gediagnosticeerd bij kinderen op steeds jongere leeftijd.

Aanpassing van levensstijl blijft de hoeksteen van de behandeling van obesitas en de bijbehorende aandoeningen. Het basisconcept achter levensstijlaanpassing is een balans tussen calorie-inname en calorie-output. Aanpassing van levensstijl alleen heeft aangetoond dat volwassenen gemiddeld 5-10% gewichtsverlies over een periode van 6 maanden of 1-2 kg gewichtsverlies over 6-12 maanden. In de kindergeneeskunde wordt gewichtsverlies over het algemeen niet als maatstaf voor succes gebruikt, aangezien het kind in de meeste gevallen nog steeds lineair groeit. Veranderingen in BMI en/of BMI z-score worden dus gebruikt om succes te meten. Pediatrische studies noemen verbeteringen in de BMI z-score variërend van 0,004 tot 0,42, waarbij de meeste studies gemiddeld een 0,1-0,2 daling van de BMI z-score gedurende 6 tot 12 maanden.

Het programma voor pediatrische gewichtsbeheersing in het Baystate Medical Center ziet kinderen en adolescenten in de leeftijd van 2-20 jaar. Standaardzorg voor het programma omvat maandelijkse bezoeken aan een arts (ofwel een algemene kinderarts of pediatrische endocrinoloog) of een verpleegkundig specialist, naast bezoeken om de 3 maanden met een geregistreerde diëtist. Tijdens elk bezoek worden voedsel- en activiteitenherinneringen uitgevoerd en worden er 1-2 doelen gesteld met de patiënt en hun verzorgers die gericht zijn op het verbeteren van de kwaliteit en kwantiteit van de inname van de patiënt en het verhogen van de fysieke activiteit. Doelen zijn gepersonaliseerd en aangepast aan de sociale, psychologische, financiële en motiverende behoeften van de patiënt.

Vierenzestig procent van de Amerikanen bezit smartphones. Het gebruik van smartphone-apps voor gezondheid en welzijn heeft een hoge vlucht genomen naarmate er meer geavanceerde en gebruiksvriendelijke apps worden ontwikkeld om te helpen bij gewichtsverlies, gezond eten, lichaamsbeweging en het volgen van voedsel en activiteit. Met digitale hulpmiddelen kan men zich constant bewust zijn van hoeveel ze eten en verbruiken, wat kan resulteren in een verbetering van het algehele gewichtsverlies. Bij volwassenen is een gewichtsverlies van 1-5 kg ​​over een periode van 6 maanden haalbaar met behulp van tools zoals apps voor voedsellogboeken. Dergelijke apps zijn over het algemeen alleen geschikt voor volwassenen en de weinige apps voor gewichtsverlies die gericht zijn op pediatrische patiënten zijn niet gevalideerd door programma's voor gewichtsverlies. Apps die beschikbaar zijn voor jongere patiënten zijn bekritiseerd omdat ze onvoldoende door experts aanbevolen strategieën bevatten voor het bereiken van een gezond gewicht, gebrek aan het stellen van doelen en slecht onderwijs.

Kurbo is een gezondheids- en fitness-app die is gericht op de pediatrische populatie. Het maakt gebruik van spelletjes en activiteiten om kinderen te leren over gezond eten, portiecontrole/-grootte en lichaamsbeweging. Het maakt het volgen van voedsel mogelijk door porties macronutriënten en voedselgroepen te gebruiken en stelt doelen voor het bereiken van een gezonde BMI door aanpassing van de inname via het dieet. Naast dat het uitsluitend voor kinderen en adolescenten is gemaakt, is een uniek kenmerk van deze app de mogelijkheid om regelmatig met een persoonlijke gezondheidscoach te spreken om feedback, advies en aanmoediging te krijgen. Studies suggereren dat de resultaten van gewichtsverlies het beste zijn met meer frequente contacturen, maar de meeste klinieken voor gewichtsverlies, waaronder de onze, zijn niet uitgerust om patiënten wekelijks of zelfs maandelijks te ontmoeten. Het persoonlijke coachingaspect van Kurbo zal naar verwachting de resultaten verbeteren door de toegang van gebruikers tot feedback en advies te vergroten.

Het doel van deze pilotstudie is het beoordelen van de haalbaarheid, naleving en effecten van een pediatrische app voor gewichtsverlies op de BMI z-scores bij een groep kinderen en adolescenten in een programma voor pediatrische gewichtsbeheersing. De onderzoekers zullen de impact van de app beoordelen als aanvulling op de huidige therapie voor gewichtsbeheersing, zowel met als zonder de optie van een persoonlijke gezondheidscoach (PHC).

Het primaire doel is om gedurende 3 maanden de naleving van de Kurbo-app, de Kurbo-app en PHC te beoordelen door een groep morbide obese kinderen en adolescenten in een programma voor gewichtsbeheersing. De onderzoekers veronderstellen dat de naleving van de Kurbo-app en de Kurbo-app plus PHC beter zal zijn dan de bekende naleving van de zorgstandaardgroep van de onderzoekers. Het secundaire doel is om het effect te beoordelen van zowel de Kurbo-app als de Kurbo-app en PHC op de verandering van de BMI-z-score na 3 maanden bij kinderen en adolescenten met morbide obesitas die een programma voor gewichtsbeheersing ondergaan. De hypothese is dat het gebruik van de Kurbo-app en de Kurbo-app plus een persoonlijke gezondheidscoach zal resulteren in een grotere verlaging van de BMI z-score over 3 maanden dan de bekende verandering in een standaard zorggroep en dat het gebruik van de app en de persoonlijke gezondheid coach zal resulteren in een grotere verlaging van de BMI z-score over 3 maanden dan bij het gebruik van de app zonder de persoonlijke gezondheidscoach.