从中风病房到家庭的以人为本的过渡的缺失环节发展和可行性评估 (Missing Link)

将采用分阶段的方法，如建议用于复杂干预措施的开发和评估。 在第 1 阶段，将探索当前从卒中单元到家庭环境的过渡，并确定协调以人为本的安全过渡的促进因素/障碍。 第一阶段产生的知识将为第二阶段提供信息；由中风患者、重要的其他人以及来自中风单元和跨学科家庭康复团队的工作人员共同进行的新的以人为本的协调汽车过渡的共同设计过程。 第 1 阶段和第 2 阶段的知识将为第 3 阶段提供信息；新护理转型的实施和可行性评估。

第 1 阶段的目标：探索护理转型与家庭康复相结合的现状，确定以人为本转型的促进因素和障碍、当前患者和护理人员的结果、满意度以及中风后第一年卫生服务的资源使用情况。

设计：前瞻性纵向观察研究。

1. 参与者：轻度/中度卒中患者，从卒中单元转诊到家庭康复中心，他们的重要他人将被要求在从卒中单元出院前参与。

   数据收集：将从医疗记录中收集有关医疗和社会人口统计方面和功能的基线数据。 从卒中单元出院后，将收集关于过渡过程满意度的数据。 在 3 个月和 12 个月时，将使用经过验证的可靠措施和结构化访谈，评估中风患者的残疾、中风的感知影响、社会活动参与、与健康相关的生活质量、对健康服务的感知需求以及对所接受服务的满​​意度。 将从重要的其他人那里收集有关看护者负担、生活满意度和非正式护理的数据。 使用医疗保健的数据将从斯德哥尔摩地区的登记处获得。

   分析：统计分析以确定与令人满意的过渡相关的基线因素，以及 3 个月和 12 个月时过渡的感知质量与患者和其他重要结果之间的关联。

2. 参与者：卒中病房和跨学科家庭康复团队的工作人员。

   数据收集：对中风病房工作人员进行焦点小组访谈，了解确定家庭康复候选人、计划和决策的经验；与跨学科团队合作，了解在家中进行康复准备的经验，并与转介进行家庭康复的人建立新的联系。

   分析：扎根理论。

3. 参与者：基于对过渡及其重要他人的满意度的中风患者战略样本。

数据收集：半结构式个人访谈，内容涉及从卒中单元到家庭的过渡和家庭康复的开始。

分析：扎根理论。

第 2 阶段的目标：开发新的以人为本的协调过渡。 设计：使用协作设计流程与所有利益相关者举行研讨会，其中包括问题的反思、分析和描述、可视化以获得通用图片、建模和/或原型制作。

参与者：中风患者、重要的其他人、来自中风病房的工作人员和跨学科的家庭康复团队参加了一系列的五个研讨会。

数据收集：设计过程的现场笔记、日记和文档。

第 3 阶段目标：在一项可行性研究中实施和评估卒中单元和家庭之间新的以人为本的过渡，包括对过渡的满意度、患者和护理人员的结果以及中风后第一年医疗保健的使用，并探索新的经验所有相关利益相关者的转变。

a) 设计：集群非随机对照可行性研究。 参与者：轻度/中度卒中患者，从卒中单元转诊到家庭康复中心，他们的重要他人将被要求在从卒中单元出院前参与。 该干预将在丹德吕德医院的老年卒中病房和急性卒中病房以及瑞典斯德哥尔摩的两个相应的家庭康复小组实施。 对照组将从瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡大学医院的急性卒中科招募。 总共将连续包括 50 人，其中 25 人来自干预地点，25 人来自控制地点。 此外，还将招募参与的卒中单元和跨学科团队的工作人员。

数据收集：通过参与者的观察、访谈和医疗记录中的数据收集干预的可行性数据，作为保真度和可接受性进行操作。 将使用问卷和注册数据收集有关可能有效性的数据：

1. 将从医院记录和结构化访谈中的认知功能、抑郁和疲劳中收集社会人口学和疾病相关数据。 出院后一周，将收集有关过渡过程的主要结果满意度以及患者健康素养、药物依从性、疲劳、抑郁症状等次要结果的数据。 在 3 个月时，将收集有关健康素养、服药依从性、疲劳、抑郁症状、自我效能、感知中风恢复、日常生活活动和护理满意度的数据。 所有数据将使用经过验证的问卷收集。
2. 将对约 10 名患者和约 10 名医疗保健专业人员进行有目的的抽样，进行半结构化访谈。 对于中风患者，访谈将在出院后一星期进行。 对于专业人士，访谈将在干预开始后 1 至 3 个月进行。

a) 分析：干预组的患者将使用意向治疗分析与对照组进行比较。

b) 分析：定性内容分析