Chybějící článek – Vývoj a hodnocení proveditelnosti přechodů zaměřených na člověka z iktové jednotky do domova (Missing Link)

Bude použit fázový přístup doporučený pro vývoj a hodnocení komplexních intervencí. Ve fázi 1 budou prozkoumány současné přechody z iktových jednotek do domácího prostředí a budou identifikováni facilitátoři / bariéry koordinovaných bezpečných přechodů zaměřených na člověka. Znalosti získané ve fázi 1 budou informovat fázi 2; proces společného navrhování nových koordinovaných přechodů do auta zaměřených na člověka, které provádějí lidé s cévní mozkovou příhodou, další významné osoby a zaměstnanci z iktových jednotek a interdisciplinárních týmů domácí rehabilitace společně. Znalosti z fáze 1 a fáze 2 budou informovat fázi 3; implementace a hodnocení proveditelnosti nových přechodů péče.

Fáze 1 Cíle: Prozkoumat současný stav přechodu péče v kombinaci s rehabilitací v domácnosti, identifikovat facilitátory a překážky přechodu zaměřeného na člověka, aktuální výsledek pacienta a pečovatele, spokojenost a využití zdrojů zdravotnických služeb během prvního roku po cévní mozkové příhodě.

Typ studie: prospektivní longitudinální observační studie.

1. Účastníci: lidé s lehkou/střední cévní mozkovou příhodou, převedení z iktových jednotek na domácí rehabilitaci a jejich blízké osoby budou požádány o účast před propuštěním z iktové jednotky.

   Sběr dat: Základní údaje o lékařských a sociodemografických aspektech a fungování budou shromažďovány ze zdravotních záznamů. Údaje o spokojenosti s procesem přechodu budou shromažďovány po propuštění z zdvihové jednotky. Ve 3. a 12. měsíci budou lidé s cévní mozkovou příhodou hodnoceni z hlediska zdravotního postižení, vnímaného dopadu cévní mozkové příhody, účasti na společenských aktivitách, kvality života související se zdravím, vnímaných potřeb zdravotnických služeb a spokojenosti s poskytovanými službami pomocí spolehlivých ověřených měření a strukturovaných rozhovorů. Údaje o zátěži pečovatelů, životní spokojenosti a neformální péči budou sbírány od významných dalších. Údaje o využití zdravotní péče budou získány z registru Regionu Stockholm.

   Analýzy: Statistické analýzy k identifikaci faktorů na počátku spojených s uspokojivými přechody a souvislostí mezi vnímanou kvalitou přechodů a pacientem a významnými dalšími výsledky po 3 a 12 měsících.

2. Účastníci: pracovníci iktových jednotek a interdisciplinární týmy domácí rehabilitace.

   Sběr dat: Rozhovory s fokusovými skupinami s personálem iktových jednotek o zkušenostech s identifikací kandidátů na domácí rehabilitaci, plánování a rozhodování; as interdisciplinárními týmy o zkušenostech s přípravou na rehabilitaci v domově a navazování nových kontaktů s lidmi doporučenými k domácí rehabilitaci.

   Analýzy: Ukotvená teorie.

3. Účastníci: Strategické vzorky lidí s cévní mozkovou příhodou na základě spokojenosti s přechodem a jejich významných osob.

Sběr dat: Polostrukturované individuální rozhovory o zkušenostech s přechodem z iktové jednotky do domova a zahájením domácí rehabilitace.

Analýzy: Ukotvená teorie.

Fáze 2 Cíle: Vyvinout nové koordinované přechody zaměřené na člověka. Design: Workshopy se všemi zúčastněnými stranami využívající proces společného návrhu, který zahrnuje reflexi, analýzu a popis problému, vizualizaci pro získání společného obrazu, modelování a/nebo prototypování.

Účastníci: Lidé s cévní mozkovou příhodou, další významné osoby, personál iktových jednotek a interdisciplinární týmy domácí rehabilitace v sérii pěti workshopů.

Sběr dat: terénní poznámky, deníky a dokumentace procesu navrhování.

Cíle fáze 3: Zavést a vyhodnotit nové přechody mezi iktovými jednotkami a domovem zaměřeným na člověka ve studii proveditelnosti týkající se spokojenosti s přechody, výsledky pacientů a pečovatelů a využívání zdravotní péče během prvního roku po mrtvici a prozkoumat zkušenosti s novým přechody od všech zúčastněných stran.

a) Návrh: clusterová nerandomizovaná kontrolovaná studie proveditelnosti. Účastníci: lidé s lehkou/střední cévní mozkovou příhodou, převedení z iktových jednotek na domácí rehabilitaci a jejich blízké osoby budou požádány o účast před propuštěním z iktové jednotky. Intervence bude provedena na geriatrické iktové jednotce a akutní iktové jednotce v nemocnici Danderyd a dvou odpovídajících domácích rehabilitačních týmech ve Stockholmu ve Švédsku. Kontroly se budou rekrutovat z jednotky akutní mrtvice v Karolinska University Hospital ve Stockholmu, Švédsko. Celkem bude postupně zařazeno 50 osob, 25 z místa zásahu a 25 z místa kontroly. Kromě toho bude nábor pracovníků zúčastněných iktových jednotek a interdisciplinárních týmů.

Sběr dat: Údaje o proveditelnosti intervence, operacionalizované jako věrnost a přijatelnost, budou shromažďovány pozorováním účastníků, rozhovory a údaji ze zdravotnického záznamu. Údaje o pravděpodobné účinnosti budou shromažďovány pomocí dotazníků a údajů z registru:

1. Sociodemografická data a data související s nemocemi budou shromažďována z nemocničních záznamů a kognitivních funkcí, deprese a únavy ve strukturovaných rozhovorech. Týden po propuštění budou shromážděna data o primárním výsledku spokojenosti s procesem přechodu a sekundárních výsledcích o zdravotní gramotnosti pacienta, dodržování léků, únavě, symptomech deprese. Po 3 měsících se budou shromažďovat údaje o zdravotní gramotnosti, dodržování léků, únavě, symptomech deprese, sebeúčinnosti, vnímaném zotavení z cévní mozkové příhody, činnostech každodenního života a spokojenosti s péčí. Všechna data budou sbírána pomocí ověřených dotazníků.
2. Budou vedeny polostrukturované rozhovory s účelovým vzorkem přibližně 10 pacientů a přibližně 10 zdravotnických pracovníků. U lidí s cévní mozkovou příhodou budou rozhovory provedeny týden po propuštění. U profesionálů budou rozhovory provedeny 1 až 3 měsíce po zahájení intervence.

a) Analýzy: Pacienti v intervenční skupině budou porovnáni s kontrolní skupinou pomocí analýzy záměrné léčby.

b) Analýzy: Kvalitativní obsahová analýza