旨在帮助马普托和马托拉市患有精神障碍的无家可归者重新融入家庭的社会心理干预

尽管莫桑比克的心理健康计划一直在提供和实施服务以缩小精神障碍治疗方面的差距，但没有针对无家可归者的具体计划。 此外，在该国，没有针对无家可归的精神病患者的具体干预措施，将医院和社区干预相结合。 因此，我们设计了一项试点研究，以评估流落街头且患有明显精神疾病的个人的概况，以及为此目的而考虑的干预计划的有效性。 利用社区和医院环境中的干预研究，我们旨在了解无家可归者的心理健康状况，并评估低收入国家多学科干预的有效性和可接受性。 我们的主要假设是，旨在通过实施基于证据的干预措施来促进和维持患有精神疾病的无家可归者接受治疗的干预措施可以增加无家可归者在其社区中的重新融入，并且家庭重新融入将是相同的不同精神障碍患者。 由于本研究是代表卫生部举办的一项活动而实现的，因此已免于获得国家卫生生物伦理委员会的批准。 该研究将在莫桑比克南部地区的马普托和马托拉市进行。 选择这些城市是因为它们的可达性和无家可归人口的规模，分别代表城市和郊区。 无家可归者样本的选择将很方便。 经过一段时间的测绘（研究无家可归者的日常生活，包括通常的路径），将接触潜在参与者及其亲属。 街区负责人和邻里成员等社区成员将参与促进家庭联系，在解释项目目标后将征得他们的同意；稍后将在街上接触潜在参与者，并告知该计划的目标、研究的长度、他们作为参与者可能带来的任何好处或风险、如果他们有问题或疑虑时应联系谁以及他们拒绝的权利不受胁迫地参与。 然后，他们将被建议转诊到住院部，在那里将进行心理和医学治疗、康复和家庭重返社会，并要求他们给予知情同意。 到达精神病院后，一个多学科援助小组将通过开始个人卫生干预（包括剃须和理发）来欢迎无家可归者。 诊断将由经验丰富的精神科医生使用结构化诊断评估工具——迷你国际神经精神病学访谈 (MINI)——和社会人口统计清单（包括年龄、姓名、性别、婚姻状况、职业、教育、就业、宗教和经济条件）。 精神病学评估后，参与者将根据每位患者的需要启动精神药理学治疗。 将进行实验室分析以排除器质性疾病，在阳性病例中将要求进行额外的临床检查。 一旦症状得到控制，将对患者进行心理评估并启动团体心理治疗干预。 团体心理治疗课程包括以下内容：社交技能培训（如沟通、社交互动和自信行为）；日常生活活动的认知刺激和训练（例如个人卫生、空间卫生和标准化进餐时间）。 在随后的阶段，为重新融入家庭做准备，将举行有患者亲属参加的集体心理治疗会议和心理教育。

此外，社会工作者与社区领导和市政当局协调，将请求允许对参与者的亲属进行家访，以便为家庭重新融合过程创造适当的环境。 在这些访问过程中，将评估家庭对治疗过程的参与程度、患者的健康状况以及他们家庭成员疾病的搜索信息。 家庭重新融合是指从一个机构或庇护所返回到原来的、广泛的或收养的家庭的过程。 在我们的研究中，我们将家庭重新融合视为参与者在完成医院层面的干预后返回原生家庭。

家庭重新融合后，将在 12 个月内每 3 个月进行一次跟进。 精神科患者出院后，参与者将按照常规程序在其居住区附近卫生单位的诊所进行登记和随访。

将使用第 22 版社会科学统计包进行数据分析，以进行定量数据分析。 所有收集到的信息都将被编码，包括参与研究的患者、亲属、卫生专业人员和社区领袖的身份。