Psykosocial intervention utformad för familjär återintegrering av hemlösa med psykisk störning i Maputo och Matola City

Även om programmet för mental hälsa i Moçambique har tillhandahållit och implementerat tjänster för att minska klyftan i behandlingen av psykiska störningar, finns det inga specifika program för hemlösa. Dessutom, i landet, finns det inga specifika insatser för hemlösa psykiskt sjuka, som kombinerar sjukhus- och samhällsinsatser. Därför utformade vi en pilotstudie för att utvärdera profilen för de individer som lever på gatan med uppenbar psykisk ohälsa, och effektiviteten av den interventionsplan som övervägs för detta ändamål. Med hjälp av en interventionsstudie i samhällen och sjukhusmiljöer strävar vi efter att förstå de hemlösas psykiska hälsotillstånd och bedöma effektiviteten och acceptansen av en multidisciplinär intervention i ett låginkomstland. Vår huvudhypotes är att interventionen utformad för att underlätta och underhålla hemlösa personer med psykiska störningar i behandling genom implementering av evidensbaserad intervention kan öka återintegreringen av hemlösa i deras samhälle, och att den familjära återintegreringen skulle vara densamma bland patienter med olika psykiska störningar. Den aktuella studien avstod från godkännande av National Bioethics Committee for Health, eftersom den genomfördes på uppdrag av en verksamhet som innehas av hälsoministeriet. Studien kommer att genomföras i städerna Maputo och Matola, båda i den södra regionen Moçambique. Dessa städer valdes ut på grund av deras tillgänglighet och på grund av storleken på den hemlösa befolkningen, som representerar ett stads- respektive förortsområde. Urvalet av urvalet av hemlösa kommer att ske efter bekvämlighet. Efter en tids kartläggning (för att studera hemlösas rutiner inklusive vanliga vägar) kommer potentiella deltagare och deras anhöriga att kontaktas. Medlemmar av samhället såsom chefen för blocket och medlemmen av grannskapet kommer att vara involverade för att underlätta kontakten med familjen som efter förklaring om programmets mål kommer att uppmanas att ge sitt samtycke; senare kommer den potentiella deltagaren att kontaktas på gatan och informeras om programmets mål, studiens längd, eventuella fördelar eller risker de kan ådra sig som deltagare, vem de ska kontakta om de har frågor eller funderingar och deras rätt att tacka nej. att delta utan tvång. Sedan kommer de att föreslås remiss till slutenvårdsavdelningen där det kommer att göras psykologisk och medicinsk behandling, rehabilitering och familjeåterintegrering och kommer att uppmanas att ge sitt informerade samtycke också. Vid ankomsten till det psykiatriska sjukhuset kommer ett multidisciplinärt biståndsteam att välkomna hemlösa genom att initiera insatsen med personlig hygien, inklusive rakning och hårklippning. Diagnosen kommer att fastställas av erfarna psykiatriker, med hjälp av ett strukturerat diagnostiskt bedömningsinstrument - Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) - och en sociodemografisk inventering (med data som ålder, namn, kön, civilstånd, yrke, utbildning, sysselsättning, religion och ekonomiska förhållanden). Efter psykiatrisk utvärdering kommer deltagarna att inleda psykofarmakologisk behandling efter varje patients behov. Laboratorieanalyser kommer att utföras för att utesluta organiska sjukdomar och i positiva fall kommer en ytterligare klinisk undersökning att begäras. När symtomen är kontrollerade kommer patienterna att underkastas en psykologisk utvärdering och initiera grupppsykoterapiinterventioner. Grupppsykoterapisessioner inkluderade följande: träning av sociala färdigheter (såsom kommunikation, social interaktion och assertiva beteenden); kognitiv stimulering och träning av dagliga aktiviteter (såsom personlig hygien, utrymmeshygien och standardiserade måltider). I en efterföljande fas, för förberedelseprocessen för familjeåterintegrering, kommer gruppsessioner för psykoterapi och psykoedukation att hållas med patienters anhöriga.

Dessutom kommer socialarbetare i samordning med samhällsledarna och de kommunala myndigheterna att be om tillstånd att göra hembesök hos deltagarnas anhöriga för att skapa en lämplig miljö för familjeåterintegreringsprocessen. Under dessa besök kommer nivån på familjens engagemang angående den terapeutiska processen, patientens hälsotillstånd och sökinformationen om deras familjemedlems sjukdom att bedömas. Familjeåterintegrering avser processen att återvända från en institution eller ett skydd till den ursprungliga, omfattande eller adopterade familjen. I vår studie betraktar vi familjeåterintegrering som att deltagaren återvänder till ursprungsfamiljen efter avslutad intervention på sjukhusnivå.

Efter återintegreringen av familjen kommer det att göras en uppföljning var tredje månad under 12 månader. Deltagarna kommer att registreras och följas på kliniken i närliggande sanitära enheter i deras bostadsområden som vanligt förfarande efter utskrivning av patienter från den psykiatriska enheten.

Dataanalys kommer att utföras med hjälp av Statistical Package for Social Sciences version 22, för den kvantitativa dataanalysen. All insamlad information kommer att kodas inklusive identifiering av patienter, släktingar, vårdpersonal och samhällsledare som är involverade i studien.