Психосоциальное вмешательство, предназначенное для семейной реинтеграции бездомных с психическим расстройством в городах Мапуту и ​​Матола

Несмотря на то, что Программа психического здоровья в Мозамбике предоставляет и реализует услуги по сокращению пробелов в лечении психических расстройств, специальных программ для бездомных нет. Кроме того, в стране не проводится специальных мероприятий для бездомных психически больных, сочетающих стационарные и общественные вмешательства. Поэтому мы разработали пилотное исследование для оценки профиля тех людей, которые живут на улицах с явным психическим заболеванием, и эффективности плана вмешательства, разработанного для этой цели. Используя интервенционное исследование в общественных и больничных условиях, мы стремимся понять состояние психического здоровья бездомных и оценить эффективность и приемлемость мультидисциплинарного вмешательства в стране с низким уровнем дохода. Наша основная гипотеза состоит в том, что вмешательство, предназначенное для облегчения и поддержания лечения бездомных с психическими расстройствами посредством осуществления вмешательства, основанного на доказательствах, может увеличить реинтеграцию бездомных в их сообщество, и что реинтеграция в семью будет одинаковой для всех больных с различными психическими расстройствами. Настоящее исследование не было одобрено Национальным комитетом по биоэтике здравоохранения, поскольку оно было проведено от имени мероприятия, проводимого Министерством здравоохранения. Исследование будет проводиться в городах Мапуту и ​​Матола в южном регионе Мозамбика. Эти города были выбраны из-за их доступности и из-за размера бездомного населения, представляющего город и пригород соответственно. Отбор выборки бездомных будет осуществляться по удобству. После периода картирования (для изучения распорядка дня бездомных, включая обычные пути) к потенциальным участникам и их родственникам будут подходить. Члены сообщества, такие как глава квартала и член района, будут привлечены для облегчения семейных контактов, которым после объяснения целей программы будет предложено дать свое согласие; позже к потенциальному участнику будут подходить на улице и информировать о целях программы, продолжительности исследования, любых преимуществах или рисках, которые они могут понести в качестве участников, к кому обращаться в случае возникновения вопросов или опасений и их праве отказаться участвовать без принуждения. Затем им будет предложено направление в стационарное отделение, где будет проведено психологическое и медицинское лечение, реабилитация и реинтеграция в семью, а также будет предложено дать их информированное согласие. По прибытии в психиатрическую больницу многопрофильная группа помощи встретит бездомных, инициировав вмешательство в области личной гигиены, включая бритье и стрижку. Диагноз будет установлен опытными психиатрами с использованием структурированного диагностического инструмента оценки — Мини-международного нейропсихиатрического интервью (МИНИ) — и социально-демографического опросника (с такими данными, как возраст, имя, пол, семейное положение, профессия, образование, занятость, религии и экономических условий). После психиатрической оценки участники начнут психофармакологическое лечение в соответствии с потребностями каждого пациента. Лабораторные анализы будут выполнены для исключения органических заболеваний, а в положительных случаях будет запрошено дополнительное клиническое обследование. После того, как симптомы будут контролироваться, пациенты будут подвергнуты психологической оценке и назначены групповые психотерапевтические вмешательства. Сеансы групповой психотерапии включали следующее: обучение социальным навыкам (таким как общение, социальное взаимодействие и уверенное поведение); когнитивная стимуляция и обучение повседневным действиям (таким как личная гигиена, гигиена помещений и стандартизированное время приема пищи). На последующем этапе для процесса подготовки к семейной реинтеграции будут проводиться сеансы групповой психотерапии и психообразования с участием родственников пациентов.

Кроме того, социальные работники в координации с лидерами сообщества и муниципальными властями будут запрашивать разрешение на посещение родственников участников на дому, чтобы создать подходящую среду для процесса реинтеграции семьи. Во время этих посещений будет оцениваться уровень участия семьи в терапевтическом процессе, состояние здоровья пациента и поиск информации о заболевании члена его семьи. Семейная реинтеграция относится к процессу возвращения из учреждения или приюта в первоначальную, обширную или приемную семью. В нашем исследовании мы рассматриваем реинтеграцию в семью как возвращение участника в родную семью после завершения вмешательства на уровне больницы.

После реинтеграции в семью будут проводиться повторные осмотры каждые 3 месяца в течение 12 месяцев. Участники будут зарегистрированы и сопровождаться в поликлинике в близлежащих санитарных узлах по месту их проживания в обычном порядке после выписки пациентов психиатрического отделения.

Анализ данных будет выполняться с использованием Статистического пакета для социальных наук версии 22 для количественного анализа данных. Вся собранная информация будет закодирована, включая идентификацию пациентов, родственников, медицинских работников и общественных деятелей, участвующих в исследовании.