Psykososiaalinen interventio, joka on suunniteltu mielenterveyshäiriöistä kärsivien kodittomien uudelleenintegrointiin Maputossa ja Matolan kaupungissa

Vaikka Mosambikin mielenterveysohjelma on tarjonnut ja toteuttanut palveluita mielenterveyshäiriöiden hoidon erojen kaventamiseksi, kodittomille ei ole olemassa erityisiä ohjelmia. Lisäksi maassa ei ole erityisiä toimenpiteitä kodittomille mielisairaille, yhdistetään sairaala- ja yhteisötoimet. Siksi suunnittelimme pilottitutkimuksen arvioidaksemme niiden henkilöiden profiilia, jotka elävät kaduilla, joilla on ilmeinen mielisairaus, ja tähän tarkoitukseen harkitun interventiosuunnitelman tehokkuutta. Hyödyntämällä interventiotutkimusta paikkakunnalla ja sairaalaympäristössä, pyrimme ymmärtämään kodittomien mielenterveystilannetta ja arvioimaan monitieteisen toimenpiteen tehokkuutta ja hyväksyttävyyttä pienituloisessa maassa. Päähypoteesimme on, että interventio, jonka tarkoituksena on helpottaa ja ylläpitää mielenterveysongelmista kärsivien kodittomia hoitoa toteuttamalla näyttöön perustuvaa interventiota, voi lisätä kodittomien uudelleenintegroitumista yhteisöönsä ja että perheen uudelleenintegroituminen olisi sama potilaita, joilla on erilaisia ​​mielenterveysongelmia. Kansallinen terveysbioetiikkakomitea ei hyväksynyt tätä tutkimusta, koska se on toteutettu terveysministeriön toiminnan puolesta. Tutkimus tehdään Maputon ja Matolan kaupungeissa Mosambikin eteläosassa. Nämä kaupungit valittiin niiden saavutettavuuden ja asunnottomien väestömäärien vuoksi, jotka edustavat kaupunkia ja esikaupunkialuetta. Asunnottomien otoksen valinta tehdään mukavuuden perusteella. Kartoitusjakson jälkeen (tutkitakseen kodittomien rutiineja, mukaan lukien tavanomaiset polut) lähestytään mahdollisia osallistujia ja heidän sukulaisiaan. Yhteisön jäsenet, kuten korttelin päällikkö ja naapuruston jäsen, otetaan mukaan helpottamaan perhekontaktia, jolta pyydetään ohjelman tavoitteiden selityksen jälkeen suostumus; myöhemmin potentiaalista osallistujaa lähestytään kadulla ja hänelle kerrotaan ohjelman tavoitteista, tutkimuksen kestosta, mahdollisista eduista tai riskeistä, joita he voivat kokea osallistujana, keneen ottaa yhteyttä, jos heillä on kysyttävää tai huolenaiheita ja oikeudesta kieltäytyä. osallistua ilman pakottamista. Tämän jälkeen heille ehdotetaan lähetettä sairaalahoitoon, jossa hoidetaan psykologinen ja lääketieteellinen hoito, kuntoutus ja perheen yhteiskuntaan sopeuttaminen, ja heiltä pyydetään myös tietoinen suostumus. Psykiatriseen sairaalaan saapuessaan monitieteinen avustustiimi toivottaa kodittomat tervetulleiksi aloittamalla toimenpiteen henkilökohtaisella hygienialla, mukaan lukien parranajo ja hiustenleikkaus. Kokeneet psykiatrit määrittävät diagnoosin käyttämällä strukturoitua diagnostista arviointivälinettä - Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) - ja sosio-demografista kartoitusta (kuten ikä, nimi, sukupuoli, siviilisääty, ammatti, koulutus, työpaikka, uskonto ja taloudelliset olosuhteet). Psykiatrisen arvioinnin jälkeen osallistujat aloittavat psykofarmakologisen hoidon kunkin potilaan tarpeiden mukaan. Laboratorioanalyysit tehdään orgaanisten sairauksien poissulkemiseksi ja positiivisissa tapauksissa vaaditaan kliininen lisätutkimus. Kun oireet on saatu hallintaan, potilaat alistetaan psykologiseen arviointiin ja aloitetaan ryhmäpsykoterapiatoimenpiteet. Ryhmäpsykoterapiaistunnot sisälsivät seuraavat: sosiaalisten taitojen (kuten kommunikaatio, sosiaalinen vuorovaikutus ja itsevarma käyttäytyminen) koulutus; kognitiivinen stimulaatio ja päivittäisen elämän toimintojen koulutus (kuten henkilökohtainen hygienia, tilojen hygienia ja standardoidut ruokailuajat). Seuraavassa vaiheessa perhereintegraatioon valmistautumista varten järjestetään ryhmäpsykoterapiatunteja ja psykoedukaatiota, johon osallistuvat potilaiden omaiset.

Lisäksi sosiaalityöntekijät yhdessä paikkakunnan johtajien ja kunnan viranomaisten kanssa pyytävät lupaa tehdä kotikäyntejä osallistujien omaisille luodakseen sopivan ympäristön perheiden sopeutumisprosessille. Näillä käynneillä arvioidaan perheen osallistumisen tasoa hoitoprosessiin, potilaan terveydentilaa sekä perheenjäsenen sairauden hakutietoja. Perheen uudelleenintegraatiolla tarkoitetaan paluuta laitoksesta tai turvakodista alkuperäiseen, laajaan tai adoptoituun perheeseen. Käsittelemme tutkimuksessamme perheen uudelleenintegraatiota osallistujan paluuna lähtöperheeseen sairaalatason intervention jälkeen.

Perheen integraation jälkeen seuranta tehdään 3 kuukauden välein 12 kuukauden ajan. Osallistujat rekisteröidään ja seurataan klinikalla heidän asuinalueensa läheisissä saniteettiyksiköissä tavalliseen tapaan psykiatrisen yksikön potilaiden kotiutuksen jälkeen.

Tietojen analysointi suoritetaan käyttämällä yhteiskuntatieteiden tilastopaketin versiota 22 kvantitatiiviseen data-analyysiin. Kaikki kerätyt tiedot koodataan, mukaan lukien tutkimukseen osallistuneiden potilaiden, sukulaisten, terveydenhuollon ammattilaisten ja yhteisön johtajien tunnistetiedot.