Pszichoszociális beavatkozás a mentális zavarral küzdő hajléktalanok családi újrabeilleszkedésére Maputóban és Matola városában

Annak ellenére, hogy a mozambiki Mentális Egészségügyi Program szolgáltatásokat nyújt és hajt végre a mentális zavarok kezelésében tapasztalható szakadék csökkentése érdekében, nincsenek külön programok a hajléktalanok számára. Emellett az országban nincs speciális beavatkozás a hajléktalan elmebetegek számára, kombinálva a kórházi és a közösségi beavatkozásokkal. Ezért egy kísérleti tanulmányt terveztünk az utcán élő, látszólagos mentális betegséggel küzdő egyének profiljának és az erre a célra tervezett beavatkozási terv hatékonyságának felmérésére. A közösségi és kórházi körülmények között végzett intervenciós tanulmány felhasználásával célunk a hajléktalanok mentális egészségi állapotának megértése, valamint a multidiszciplináris beavatkozás hatékonyságának és elfogadhatóságának felmérése egy alacsony jövedelmű országban. Fő hipotézisünk, hogy a mentálhigiénés zavarokkal küzdő hajléktalanok kezelésének elősegítését és fenntartását célzó beavatkozás bizonyítékokon alapuló intervenció megvalósításával növelheti a hajléktalanok közösségbe való visszailleszkedését, és a családi reintegráció hasonló lenne különböző mentális zavarokkal küzdő betegek. Jelen tanulmányt az Országos Egészségügyi Bioetikai Bizottság eltekintette a jóváhagyástól, mivel az Egészségügyi Minisztérium által végzett tevékenység megbízásából készült. A tanulmányt Maputo és Matola városokban végzik el Mozambik déli régiójában. Ezeket a városokat megközelíthetőségük és a hajléktalan lakosság dimenziója miatt választották, amelyek városi, illetve külvárosi területet képviselnek. A hajléktalanok mintájának kiválasztása kényelmi szempont szerint történik. Egy feltérképezési időszak után (a hajléktalanok rutinjainak tanulmányozására, beleértve a szokásos útvonalakat) megkeresik a potenciális résztvevőket és hozzátartozóikat. A családdal való kapcsolattartás elősegítése érdekében bevonják a közösség tagjait, így a háztömb vezetőjét és a környék tagját, akiknek a program céljainak ismertetése után hozzájárulásukat kérik; később a potenciális résztvevőt megkeresik az utcán, és tájékoztatják a program céljairól, a vizsgálat hosszáról, a résztvevőként esetlegesen felmerülő előnyökről vagy kockázatokról, kihez fordulhatnak, ha kérdései vagy aggályai vannak, és visszautasítási jogukról. kényszer nélkül részt venni. Ezt követően javasolják a beutalást a fekvőbeteg osztályra, ahol elvégzik a pszichológiai és orvosi kezelést, a rehabilitációt és a családi reintegrációt, valamint tájékoztatáson alapuló beleegyezésüket is kérik. A pszichiátriai kórházba érkezéskor egy multidiszciplináris asszisztens csapat fogadja a hajléktalanokat a személyes higiénia betartásával, beleértve a borotválkozást és a hajvágást is. A diagnózist tapasztalt pszichiáterek állítják fel egy strukturált diagnosztikai értékelő eszköz - Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) - és egy szocio-demográfiai leltár (például életkor, név, nem, családi állapot, foglalkozás, iskolai végzettség, foglalkoztatás, vallás és gazdasági viszonyok). A pszichiátriai értékelést követően a résztvevők pszichofarmakológiai kezelést kezdeményeznek az egyes betegek igényei szerint. A szervi betegségek kizárására laboratóriumi vizsgálatokat végzünk, pozitív esetekben további klinikai vizsgálatot kérnek. A tünetek kontrollálása után a betegeket pszichológiai értékelésnek vetik alá, és csoportos pszichoterápiás beavatkozásokat kezdeményeznek. A csoportos pszichoterápiás foglalkozások a következőket tartalmazták: szociális készségek (például kommunikáció, szociális interakció és asszertív viselkedés) képzése; kognitív stimuláció és a mindennapi élethez kapcsolódó tevékenységek képzése (mint például a személyes higiénia, a terek higiéniája és a szabványos étkezési idők). A következő szakaszban a családi reintegrációra való felkészítés során csoportos pszichoterápiás foglalkozásokat és pszichoedukációt tartanak a betegek hozzátartozóinak bevonásával.

Továbbá a szociális munkások a közösség vezetőivel és az önkormányzati hatóságokkal egyeztetve engedélyt fognak kérni arra, hogy a résztvevők hozzátartozóinál otthonlátogatást végezzenek, hogy megteremtsék a megfelelő környezetet a családi reintegrációs folyamathoz. A látogatások során felmérik a család bevonásának mértékét a terápiás folyamatban, a beteg egészségi állapotát, valamint a családtagja betegségére vonatkozó keresési információkat. A családi reintegráció az intézetből vagy menhelyről az eredeti, kiterjedt vagy örökbefogadott családhoz való visszatérés folyamatára utal. Tanulmányunkban a családi reintegrációt úgy tekintjük, mint a résztvevő visszatérését a származási családhoz a kórházi szintű beavatkozás elvégzése után.

A családi reintegrációt követően 12 hónapon keresztül 3 havonta kerül sor nyomon követésre. A résztvevőket a pszichiátriai osztály betegeinek elbocsátása után a szokásos eljárás szerint a lakóhelyükhöz tartozó közeli egészségügyi osztályokon tartják nyilván és követik nyomon.

Az adatelemzés a Társadalomtudományi Statisztikai Csomag 22-es verziójával történik a kvantitatív adatelemzéshez. Minden összegyűjtött információt kódolnak, beleértve a vizsgálatban részt vevő betegek, hozzátartozók, egészségügyi szakemberek és közösségi vezetők azonosítását.