マプト市とマトラ市における精神障害のあるホームレスの家族への再統合を目的とした心理社会的介入

モザンビークの精神保健プログラムは、精神障害の治療におけるギャップを減らすためのサービスを提供および実施してきましたが、ホームレスの人々のための特別なプログラムはありません。 さらに、この国では、病院と地域の介入を組み合わせた、ホームレスの精神病患者に対する特別な介入はありません。 したがって、路上で生活している明らかな精神疾患を持つ個人のプロファイルと、この目的のために考慮された介入計画の有効性を評価するためのパイロット研究を設計しました。 コミュニティや病院の環境での介入研究を利用して、ホームレスの人々の精神的健康状態を理解し、低所得国における集学的介入の有効性と受容性を評価することを目指しています。 私たちの主な仮説は、エビデンスに基づく介入の実施を通じて、メンタルヘルス障害のあるホームレスの人々の治療を促進し、維持するように設計された介入は、ホームレスの人々の地域社会への再統合を増加させることができ、家族の再統合は、さまざまな精神障害を持つ患者。 本研究は、保健省によって開催された活動に代わって実現されたため、国立保健生命倫理委員会による承認を放棄しました。 この調査は、モザンビーク南部のマプト市とマトラ市で実施されます。 これらの都市が選ばれたのは、アクセスしやすさと、ホームレス人口の規模が理由で、それぞれ都市部と郊外部を表しています。 ホームレスのサンプルの選択は都合によるものとなります。 マッピング（通常の経路を含むホームレスのルーチンを研究するため）の期間の後、潜在的な参加者とその親族にアプローチします。 ブロックの長や近所のメンバーなどのコミュニティのメンバーは、プログラムの目標について説明した後、同意を求める家族との接触を促進するために関与します。その後、潜在的な参加者は路上でアプローチされ、プログラムの目的、研究の長さ、参加者として生じる可能性のある利点またはリスク、質問や懸念がある場合の連絡先、および辞退する権利について通知されます。無理やり参加すること。 次に、心理的および医学的治療、リハビリテーション、家族の再統合が行われる入院病棟への紹介が提案され、インフォームドコンセントも求められます。 精神病院に到着すると、学際的な支援チームがホームレスを歓迎し、髭剃りや散髪などの個人衛生への介入を開始します。 診断は、経験豊富な精神科医によって、構造化された診断評価ツールであるミニ国際神経精神医学的インタビュー (MINI) と、社会人口統計学的目録 (年齢、名前、性別、婚姻状況、職業、教育、雇用、宗教と経済状況）。 精神医学的評価の後、参加者は各患者のニーズに応じて精神薬理学的治療を開始します。 器質的疾患を除外するために臨床検査が行われ、陽性の場合は追加の臨床検査が要求されます。 症状がコントロールされたら、患者は心理評価を受け、グループ心理療法の介入を開始します。 グループ心理療法セッションには、次のものが含まれていました。社会的スキルのトレーニング（コミュニケーション、社会的相互作用、主張行動など）認知刺激および日常生活活動のトレーニング（個人の衛生、スペースの衛生、標準化された食事時間など）。 次の段階では、家族の再統合の準備プロセスのために、グループ心理療法セッションと心理教育が患者の親族を巻き込んで開催されます。

さらに、社会福祉士は地域社会の指導者や自治体当局と連携して、家族の再統合プロセスに適した環境を作るために、参加者の親族への家庭訪問の許可を求めます。 これらの訪問を通して、治療プロセス、患者の健康状態、および家族の病気の検索情報に関する家族の関与のレベルが評価されます。 家族の再統合とは、施設やシェルターから元の、大規模な、または養子縁組された家族に戻るプロセスを指します。 私たちの研究では、家族の再統合は、病院レベルでの介入を完了した後、参加者が元の家族に戻ることと見なしています。

家族の再統合後、12 か月間、3 か月ごとにフォローアップが行われます。 参加者は、精神科病棟の患者の退院後、通常の手順として、居住地域の近くの衛生ユニットの診療所で登録され、フォローされます。

データ分析は、定量的データ分析のために、社会科学用統計パッケージ バージョン 22 を使用して実行されます。 収集されたすべての情報は、研究に関与した患者、親戚、医療専門家、コミュニティリーダーの識別を含めてコード化されます。