EUS 引导肝活检与经皮肝活检的比较

目前，肝活检是判断慢性肝病患者肝纤维化指标、是否进展为肝硬化的金标准。 这些活检主要是经皮进行的。 然而，有几种与肝活检相关的并发症，其中最常见的是疼痛和出血。

在过去几年中，评估替代技术和方法在评估肝病方面的效用方面发生了重大变化。 内窥镜超声 (EUS) 是一种行之有效的技术，用于胃肠道和胰胆管疾病的诊断和治疗评估。 EUS 引导的肝活检 (EUS-LB) 已被证明在技术上简单、安全，并为评估儿童和成人的肝病提供了足够的诊断率。 EUS-LB 有几个优点。 首先，理论上它会比经皮方法痛苦少，因为它不需要皮肤穿刺并且还提供镇静和镇痛的舒适感。 它还消除了屏气的需要。 此外，它是一种图像引导方法，可以可视化和避免血管甚至 1 毫米大小。 此外，它提供了一个进入更广泛的肝实质部分的进入区域，如整个左叶，并且可以评估右叶的大部分，以分别从胃和十二指肠球部评估可能的穿刺部位。 除了获取组织外，EUS-LB 还提供评估胆道树、胆囊、胰腺、淋巴结和血管解剖结构的好处，以便在同一环境中进行更全面的评估。 最后，在最终发现经活检证实为肝硬化的患者中，它同时提供了必要的静脉曲张筛查，否则将需要额外的程序。

本研究的目的是前瞻性地对本应进行经皮活检的患者进行 EUS 引导的肝活检。 我们假设 (1) 随机接受 EUS 引导肝活检的患者会认为自己在手术后 48 小时内疼痛较轻，并且 (2) 与接受 EUS 引导下肝活检的患者的 2:1 匹配队列具有可比的组织学产量经皮经颈静脉肝活检。