Сравнение биопсии печени под контролем ЭУЗИ с чрескожной биопсией печени

В настоящее время биопсия печени является золотым стандартом для определения индекса фиброза печени у пациентов с хроническим заболеванием печени, а также определения того, прогрессировал ли пациент до цирроза. Эти биопсии преимущественно выполняются чрескожно. Однако есть несколько осложнений, связанных с биопсией печени, наиболее распространенными из которых являются боль и кровотечение.

За последние несколько лет произошли значительные изменения в оценке полезности альтернативных методов и подходов для оценки заболеваний печени. Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) является хорошо зарекомендовавшим себя методом диагностики и терапевтической оценки желудочно-кишечных и панкреатобилиарных заболеваний. Биопсия печени под контролем ЭУЗИ (ЭУЗИ-ББ) оказалась технически простой, безопасной и обеспечивает адекватную диагностическую ценность для оценки заболевания печени как у детей, так и у взрослых. У EUS-LB есть несколько преимуществ. Во-первых, теоретически это будет менее болезненно, чем чрескожный доступ, поскольку он не требует прокола кожи, а также обеспечивает комфорт седации и обезболивания. Это также устраняет необходимость задержки дыхания. Кроме того, это подход под визуальным контролем, который позволяет визуализировать и избегать кровеносных сосудов размером даже 1 мм. Кроме того, он обеспечивает доступ к гораздо более широкому сегменту паренхимы печени, т. е. ко всей левой доле, а большую часть правой доли можно оценить на наличие возможных мест прокола иглой из желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки соответственно. В дополнение к получению ткани, EUS-LB также предлагает преимущество оценки билиарного дерева, желчного пузыря, поджелудочной железы, лимфатических узлов и анатомии сосудов для более всесторонней оценки в тех же условиях. Наконец, у пациентов с циррозом печени, подтвержденным биопсией, он одновременно обеспечивает необходимый скрининг варикозного расширения вен, который в противном случае потребовал бы дополнительной процедуры.

Целью данного исследования является проспективное выполнение биопсии печени под контролем эндоУЗИ у пациентов, которые в противном случае являются кандидатами на чрескожную биопсию. Мы предполагаем, что (1) пациенты, рандомизированные для проведения биопсии печени под контролем эндоУЗИ, будут оценивать себя как имеющие меньшую боль в течение 48 часов после процедуры и (2) будут иметь гистологический результат, сравнимый с 2:1 сопоставимой когортой пациентов, перенесших биопсию печени. чрескожная трансъюгулярная биопсия печени.