关于改善微量营养素摄入量的行为改变交流对埃塞俄比亚南部古拉格地区梅斯坎区学龄儿童营养状况和学业成绩的影响 (BCC)

背景：学龄儿童 (SAC) 容易营养不良，这会对他们在学校的学业成绩产生不利影响。 微量营养素缺乏症影响着世界上多达 20 亿人。 其中约有 2.5 亿人患有铁、维生素 A、锌和碘缺乏症，他们是儿童。 营养不良或微量营养素缺乏会导致入学率和完成率较低。 营养行为改变策略为个人提供必要的资源、知识、技能、动力和强化，以鼓励健康行为的积极改变。 到目前为止，还没有针对研究区域和整个国家的行为改变交流（BCC）对改善学龄儿童的营养状况、微量营养素摄入和学业成绩的影响的任何研究。

目标：本研究方案的目的是评估行为改变交流 (BCC) 对南埃塞俄比亚学龄儿童营养状况和学习成绩的影响。 假设是干预组的孩子比对照组的孩子更能提高他们的学业成绩并改善他们的营养状况和微量营养素摄入量。

方法：将进行整群随机对照试验以实现上述目标，以便将研究结果用作旨在缓解该问题的政策和战略的输入。 将在 8 所学校的 370 名 10 至 15 岁学生中进行为期 12 个月的整群随机对照试验。 学校干预将包括针对学生和科学教师的基本营养和卫生行动 (ENHAs) 的 BCC 将由营养师健康教育背景提供。 微量营养素缺乏预防、微量营养素摄入、人体测量（身高和体重）以及学业成绩评估的人口统计学特征、知识、态度和实践 (KAP) 将在基线、中线和终点评估期间进行。 将使用英语和数学科目的期末学期成绩以及整体科目平均成绩来评估儿童的学业成绩。

该试验 (n= 376) 有两个随机分配的组：根据其集群的控制集群学校 (CC) 和干预集群学校 (IC)。 IC 将接受 12 个月的营养行为改变沟通干预，使用两种模式（讲座和海报），而 CC 接受常​​规饮食习惯。 这项研究的主要结果是儿童的发育迟缓、微量营养素摄入量、膳食多样性评分和学习成绩；使用问卷、微量营养素缺乏症预防的 KAP 和人体测量学测量进行评估。 次要结果包括消瘦、体重不足、超重和肥胖。

在控制混杂变量后，将使用多变量逻辑回归分析来确定学龄儿童营养状况和学习成绩的独立预测因子。 BCC 对营养状况和学业成绩的影响将使用广义估计方程 (GEE) 和/或线性混合效应模型来确定。

对于每项主要结果，即发育迟缓、微量营养素摄入量、膳食多样性评分和儿童学业成绩，将比较干预组和对照组之间随访时平均变化的差异。 这些假设将根据意向治疗原则使用广义线性混合模型 (GLMM) 进行检验，该模型将解释学校内儿童聚集引起的相关性。 为了进一步探索干预的效果，GLMM 将适用于 (1) 调整感兴趣的基线协变量，先验地考虑与营养状况变化、微量营养素缺乏症预防的 KAP、微量营养素摄入量和膳食多样性评分相关的先验因素； (2) 调整基线变量在干预组之间的分布差异； (3) 检验治疗组与其他协变量之间的交互项； (4) 只检查完成者。 次要结果、体重不足和肥胖的差异将以平行方式进行分析。 还将探讨上述因素的中介和调节作用。

讨论：试验结果将为 Meskan 区学校环境中营养 BCC 创新的有效性提供证据。 他们将为加强儿童健康服务中行为改变沟通的营养部分提出建议。