Effect van gedragsverandering Communicatie over verbeterde inname van micronutriënten op voedingsstatus en academische prestaties van schoolgaande kinderen in Meskan District, Gurage Zone, Zuid-Ethiopië (BCC)

Achtergrond: Schoolgaande kinderen (SAC) zijn kwetsbaar voor ondervoeding, wat nadelige gevolgen kan hebben voor hun academische prestaties op school. Een tekort aan micronutriënten treft maar liefst twee miljard mensen in de wereld. Ongeveer 250 miljoen mensen hiervan lijden aan een tekort aan ijzer, vitamine A, zink en jodium zijn kinderen. Ondervoeding of tekorten aan micronutriënten leiden tot lagere inschrijvings- en voltooiingspercentages. Een strategie voor verandering van voedingsgedrag biedt individuen de nodige middelen, kennis, vaardigheden, motivatie en versterking die nodig zijn om positieve verandering in gezondheidsgedrag aan te moedigen. Tot nu toe zijn er geen studies in de context van het studiegebied in het bijzonder en in het land in het algemeen naar het effect van communicatie over gedragsverandering (BCC) op het verbeteren van de voedingsstatus, de inname van micronutriënten en de academische prestaties van schoolgaande kinderen.

Doelstelling: Het doel van dit onderzoeksprotocol is het evalueren van de effecten van communicatie over gedragsverandering (BCC) op de voedingsstatus en schoolprestaties van schoolgaande kinderen in Zuid-Ethiopië. De hypothesen zijn dat de kinderen in de interventie-arm hun academische prestaties en hun voedingsstatus en inname van micronutriënten meer zullen verbeteren dan de kinderen in de controle-arm.

Methoden: Er zal een clustergerandomiseerde gecontroleerde studie worden uitgevoerd om de bovengenoemde doelstellingen te bereiken, zodat de bevindingen zullen worden gebruikt als input voor beleid en strategieën die zullen worden ontworpen om het probleem te verminderen. Er zal een twaalf maanden durend, clustergerandomiseerd controleonderzoek worden uitgevoerd op 8 scholen van 370 leerlingen van tien tot vijftien jaar oud. De schoolinterventie zal worden opgenomen BCC voor studenten en wetenschapsleraren over essentiële acties op het gebied van voeding en hygiëne (ENHA's) zal worden gegeven door achtergrond van gezondheidseducatie met voedingsdeskundige. Demografische kenmerken, kennis, houding en praktijken (KAP) van preventie van tekorten aan micronutriënten, inname van micronutriënten, antropometrische metingen (lengte en gewicht) en beoordeling van academische prestaties zullen plaatsvinden tijdens de basislijn-, middenlijn- en eindlijnbeoordeling. De academische prestaties van kinderen worden beoordeeld aan de hand van de resultaten van het eindejaarssemester voor vakken Engels en wiskunde en voor het algemene vakgemiddelde.

Het onderzoek (n=376) heeft twee willekeurig toegewezen armen: een controlecluster scholen (CC) en een interventiecluster scholen (IC) volgens hun cluster. De IC zal 12 maanden worden ontvangen over communicatie-interventie voor verandering van voedingsgedrag met behulp van twee modi (lezing en posters), terwijl CC routinematige dieetpraktijken krijgt. De primaire uitkomsten van deze studie zijn groeiachterstand, inname van micronutriënten, score voor voedingsdiversiteit en academische prestaties van de kinderen; beoordelen met behulp van vragenlijsten, KAP van preventie van tekorten aan micronutriënten en antropometrische metingen. Secundaire uitkomstmaten zijn dunheid, ondergewicht, overgewicht en obesitas.

Een multivariate logistische regressieanalyse zal worden gebruikt om onafhankelijke voorspellers van de voedingsstatus en schoolprestaties van kinderen in de schoolgaande leeftijd te identificeren na controle voor verstorende variabelen. Het effect van BCC op de voedingsstatus en academische prestaties zal worden bepaald met behulp van gegeneraliseerde schattingsvergelijkingen (GEE) en/of lineaire modellen met gemengde effecten.

Voor elk van de primaire uitkomsten, dwerggroei, inname van micronutriënten, score voor voedingsdiversiteit en academische prestaties van kinderen, zal het verschil in gemiddelde verandering bij follow-up tussen interventie- en controle-armen worden vergeleken. De hypothesen zullen worden getest volgens het intent-to-treat-principe met behulp van Generalized Linear Mixed Models (GLMM's) die rekening zullen houden met de correlatie die wordt veroorzaakt door de clustering van kinderen binnen scholen. Om het effect van de interventie verder te onderzoeken, zullen GLMM's geschikt zijn die (1) zich aanpassen aan van belang zijnde baseline-covariaten, a priori overwegen, relevant voor verandering in voedingsstatus, KAP van preventie van tekorten aan micronutriënten, inname van micronutriënten en score voor diversiteit in de voeding; (2) aanpassen voor basislijnvariabelen die verschillend verdeeld zijn tussen interventiegroepen; (3) test interactietermen tussen behandelingsgroep en andere covariaten; en (4) alleen afronders onderzoeken. Verschillen in de nevenuitkomsten ondergewicht en obesitas worden parallel geanalyseerd. Ook worden de mediërende en modererende effecten van de bovengenoemde factoren onderzocht.

Discussie: De resultaten van de proef zullen het bewijs leveren van de effectiviteit van de BCC-innovatie op het gebied van voeding in schoolomgevingen van het Meskan-district. Ze zullen aanbevelingen doen voor het versterken van de voedingscomponent van communicatie over gedragsverandering in de jeugdgezondheidszorg.