Efecto de la comunicación sobre el cambio de comportamiento sobre la mejora de la ingesta de micronutrientes en el estado nutricional y el rendimiento académico de los niños en edad escolar en el distrito de Meskan, zona de Gurage, sur de Etiopía (BCC)

Antecedentes: Los niños en edad escolar (SAC) son vulnerables a la desnutrición que puede tener efectos adversos en su rendimiento académico en la escuela. La deficiencia de micronutrientes afecta a unos dos mil millones de personas en el mundo. Cerca de 250 millones de personas de este sufren de deficiencias de hierro, vitamina A, zinc y yodo son niños. La desnutrición o las deficiencias de micronutrientes conducen a menores tasas de matriculación y finalización. Una estrategia de cambio de comportamiento nutricional proporciona a las personas los recursos, conocimientos, habilidades, motivación y refuerzo necesarios para fomentar un cambio positivo en el comportamiento de salud. Hasta el momento, no existen estudios en el contexto del área de estudio en particular y en el país en general sobre el efecto de la comunicación para el cambio de comportamiento (CCC) en la mejora del estado nutricional, consumo de micronutrientes y rendimiento académico de los niños en edad escolar.

Objetivo: El objetivo de este protocolo de estudio es evaluar los efectos de la comunicación para el cambio de comportamiento (BCC) en el estado nutricional y el rendimiento académico de los niños en edad escolar en el sur de Etiopía. Las hipótesis son que los niños del brazo de intervención aumentarán su rendimiento académico y mejorarán su estado nutricional y la ingesta de micronutrientes más que los niños del brazo de control.

Métodos: Se llevará a cabo un ensayo controlado aleatorizado por conglomerados para lograr los objetivos antes mencionados, de modo que los hallazgos se utilicen como insumo para las políticas y estrategias que se diseñarán para mitigar el problema. Se llevará a cabo un ensayo de control aleatorio por grupos de doce meses en 8 escuelas de 370 estudiantes de diez a quince años. Se incluirá la intervención escolar BCC para estudiantes y profesores de ciencias sobre acciones esenciales de nutrición e higiene (ENHA) que se proporcionarán con antecedentes de educación para la salud con nutricionista. Las características demográficas, el conocimiento, la actitud y las prácticas (KAP) de la prevención de deficiencias de micronutrientes, la ingesta de micronutrientes, las medidas antropométricas (altura y peso) y la evaluación del rendimiento académico se realizarán durante la evaluación inicial, intermedia y final. El rendimiento académico de los niños se evaluará mediante el uso de los resultados semestrales obtenidos al final del período para las materias de inglés y matemáticas y para el promedio general de la materia.

El ensayo (n= 376) tiene dos brazos asignados aleatoriamente: un grupo de escuelas de control (CC) y un grupo de escuelas de intervención (IC) según su grupo. El IC se recibirá 12 meses sobre la intervención de comunicación para el cambio de comportamiento nutricional utilizando dos modos (conferencia y carteles), mientras que CC recibirá prácticas dietéticas de rutina. Los resultados principales de este estudio son el retraso en el crecimiento, la ingesta de micronutrientes, la puntuación de diversidad dietética y el rendimiento académico de los niños; evaluar mediante cuestionarios, CAP de prevención de carencias de micronutrientes y mediciones antropométricas. Los resultados secundarios incluyen delgadez, bajo peso, sobrepeso y obesidad.

Se utilizará un análisis de regresión logística multivariante para identificar predictores independientes del estado nutricional y el rendimiento académico de los niños en edad escolar después de controlar las variables de confusión. El efecto de BCC en el estado nutricional y el rendimiento académico se determinará utilizando ecuaciones de estimación generalizadas (GEE) y/o modelos lineales de efectos mixtos.

Para cada uno de los resultados primarios, retraso del crecimiento, ingesta de micronutrientes, puntaje de diversidad dietética y rendimiento académico de los niños, se comparará la diferencia en el cambio medio en el seguimiento entre los brazos de intervención y control. Las hipótesis se probarán bajo el principio de intención de tratar utilizando modelos mixtos lineales generalizados (GLMM) que darán cuenta de la correlación inducida por la agrupación de niños dentro de las escuelas. Para explorar más a fondo el efecto de la intervención, se ajustarán GLMM que (1) se ajusten a las covariables de interés de la línea base, consideren a priori, relevantes para el cambio en el estado nutricional, KAP de prevención de deficiencias de micronutrientes, ingesta de micronutrientes y puntaje de diversidad dietética; (2) ajuste para las variables de línea de base que se distribuyen de manera diferente entre los grupos de intervención; (3) probar los términos de interacción entre el grupo de tratamiento y otras covariables; y (4) examinar únicamente a los que completan. Las diferencias en los resultados secundarios, bajo peso y obesidad se analizarán de forma paralela. También se explorarán los efectos mediadores y moderadores de los factores mencionados anteriormente.

Discusión: Los resultados del ensayo proporcionarán evidencia de la efectividad de la innovación BCC de nutrición en entornos escolares del distrito de Meskan. Brindarán recomendaciones para fortalecer el componente de nutrición de la comunicación para el cambio de comportamiento en los servicios de salud infantil.