Efeito da Comunicação de Mudança de Comportamento sobre Melhor Ingestão de Micronutrientes sobre o Estado Nutricional e o Desempenho Acadêmico de Crianças em Idade Escolar no Distrito de Meskan, Zona de Gurage, Sul da Etiópia (BCC)

Enquadramento: As crianças em idade escolar (SAC) são vulneráveis ​​à desnutrição que pode ter efeitos adversos no seu desempenho académico na escola. A deficiência de micronutrientes afeta até dois bilhões de pessoas no mundo. Cerca de 250 milhões de pessoas sofrem de deficiências de ferro, vitamina A, zinco e iodo são crianças. A desnutrição ou deficiências de micronutrientes levam a menores taxas de matrícula e conclusão. Uma estratégia de mudança de comportamento nutricional fornece aos indivíduos os recursos, conhecimentos, habilidades, motivação e reforço necessários para encorajar uma mudança positiva no comportamento de saúde. Até o momento, não existem estudos no contexto da área de estudo em particular e no país em geral sobre o efeito da comunicação de mudança de comportamento (BCC) na melhoria do estado nutricional, ingestão de micronutrientes e desempenho acadêmico de crianças em idade escolar.

Objetivo: O objetivo deste protocolo de estudo é avaliar os efeitos da comunicação de mudança de comportamento (BCC) sobre o estado nutricional e o desempenho acadêmico de crianças em idade escolar no sul da Etiópia. As hipóteses são de que as crianças do braço de intervenção aumentarão seu desempenho acadêmico e melhorarão seu estado nutricional e ingestão de micronutrientes mais do que as crianças do braço de controle.

Métodos: Será realizado um ensaio randomizado controlado de cluster para atingir os objetivos acima mencionados, de modo que os resultados sejam usados ​​como uma entrada para políticas e estratégias que serão desenhadas para mitigar o problema. Um ensaio clínico randomizado de conglomerados de doze meses será conduzido em 8 escolas de 370 alunos de dez a quinze anos de idade. A intervenção escolar incluirá BCC para alunos e professores de ciências sobre ações essenciais de nutrição e higiene (ENHAs) será fornecida por meio de educação em saúde com nutricionista. Características demográficas, conhecimento, atitude e práticas (KAP) de prevenção de deficiências de micronutrientes, ingestão de micronutrientes, medidas antropométricas (altura e peso) e avaliação de desempenho acadêmico serão durante a avaliação inicial, intermediária e final. O desempenho acadêmico das crianças será avaliado usando os resultados do semestre final obtidos para as disciplinas de inglês e matemática e para a média geral das disciplinas.

O ensaio (n= 376) tem dois braços atribuídos aleatoriamente: um cluster de controle escolas (CC) e escolas de cluster de intervenção (IC) de acordo com seu cluster. O IC receberá 12 meses sobre intervenção de comunicação de mudança de comportamento nutricional usando dois modos (palestra e pôsteres), enquanto o CC receberá práticas dietéticas de rotina. Os resultados primários deste estudo são retardo de crescimento, ingestão de micronutrientes, pontuação de diversidade alimentar e desempenho acadêmico das crianças; avaliar usando questionários, KAP de prevenção de deficiências de micronutrientes e medições antropométricas. Os resultados secundários incluem magreza, baixo peso, sobrepeso e obesidade.

Uma análise de regressão logística multivariada será usada para identificar preditores independentes do estado nutricional e desempenho escolar de crianças em idade escolar após o controle de variáveis ​​de confusão. O efeito do BCC no estado nutricional e desempenho acadêmico será determinado usando equações de estimativa generalizada (GEE) e/ou modelos lineares de efeitos mistos.

Para cada um dos desfechos primários, déficit de crescimento, ingestão de micronutrientes, pontuação da diversidade alimentar e desempenho acadêmico das crianças, será comparada a diferença na mudança média no acompanhamento entre os braços de intervenção e de controle. As hipóteses serão testadas sob o princípio de intenção de tratar usando Modelos Lineares Mistos Generalizados (GLMMs) que darão conta da correlação induzida pelo agrupamento de crianças dentro das escolas. Para explorar ainda mais o efeito da intervenção, GLMMs serão adequados para (1) ajustar para covariáveis ​​de linha de base de interesse, considerar a priori, relevantes para mudança no estado nutricional, KAP de prevenção de deficiências de micronutrientes, ingestão de micronutrientes e pontuação de diversidade alimentar; (2) ajuste para variáveis ​​de linha de base distribuídas de forma diferente entre os grupos de intervenção; (3) testar os termos de interação entre o grupo de tratamento e outras covariáveis; e (4) examinar apenas os que completaram. As diferenças nos desfechos secundários, baixo peso e obesidade, serão analisadas paralelamente. Os efeitos mediadores e moderadores dos fatores mencionados acima também serão explorados.

Discussão: Os resultados do estudo fornecerão evidências da eficácia da inovação nutricional do BCC em ambientes escolares do distrito de Meskan. Eles fornecerão recomendações para fortalecer o componente nutricional da comunicação de mudança de comportamento nos serviços de saúde infantil.